妊娠晚期前置胎盘合并前置血管破裂1例报告及分析  

作　　者：陈冰 孙建华 

机构地区：[1]福建省泉州市泉港区妇幼保健院,福建泉州362801

出　　处：《中国伤残医学》2015年第3期115-116,共2页Chinese Journal of Trauma and Disability Medicine

摘　　要：1一般资料：某某，女，26岁，以“停经38＋4周，下腹痛3＋小时。”为主诉于2014－03－0206：40入院。入院查体：T：36．8C，P：80次/min，R：20次/min，BP：130／70mmHg，神志清楚，心肺听诊未闻及明显异常。腹膨隆，腹肌软，扪及不规则宫缩，全腹无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，肝区、双肾区无压痛及叩击痛，肠鸣音正常。正常女性外生殖器。双下肢浮肿（－）。产科检查：腹围100CM，宫高32CM，可扪及不规律宫缩，胎位LOA，先露头，已入盆，胎心136次/min，预计胎儿体重3．4KG，骨盆外测量24-27-19-9CM，耻骨弓角度90°。肛检：宫口开1cm，S-2，胎膜未破。辅助检查：心电图：正常心电图；（01／03本院） B超示：子宫内单胎妊娠，胎儿存活，头位（BPD：8．5cm，FL：7．2cm，AFI：10．9cm，胎盘II＋级）（未提示胎盘位置异常）；血常规：WBC：7．6×109／L， N：69．6％， HGB：119 g／L，PLT：102×109／L；血凝四项、生化全套：均未见明显异常；HIV－Ab、HCV－Ab、RPR：均阴性；血型：“O”RHD阳性。入院诊断：1．G5P138＋4周宫内妊娠LOA。入院后给予产前护理常规、完善相关检查、吸氧、胎监、待产观察等处理。孕妇于07：50诉阴道流液伴出血较多，即予检查：宫口开1cm，S－2，胎膜已破，见血性羊水，胎心136次／min，宫缩30s／5-6min，腹软，无压痛，即给予补液，报告上级医师，立即行彩超检查示：子宫内单胎妊娠，胎儿存活，头位（ BPD：8．5cm，FL：7．4cm，AFI：6．4cm，胎盘II -III 级，厚4．1cm，HC：32．5cm， AC：34．9cm）。急行彩超同时考虑有前置胎盘？前置血管破裂可能？告知患者及家属可能的病情：返回病房后即行胎监示胎心波动于76-186次／min之间，腹软，无压痛，宫缩30s／5-6分，考虑前置血管破裂、前置胎盘、急性胎儿窘迫，即给予左侧卧位、吸氧等处�

关 键 词：前置血管破裂出血 前置胎盘 妊娠晚期 HCV-AB 急性胎儿窘迫 Apgar评分 新生儿重度窒息 正常心电图 

分 类 号：R714.56[医药卫生—妇产科学]