类风湿关节炎相关C3沉积为主系膜增生性肾小球肾炎一例  

作　　者：胡炀琳[1] 谢小行[1] 黄芬芬[1] 张燕敏[1] 熊飞[1] 

机构地区：[1]武汉市第一医院肾内科,430022

出　　处：《中华肾脏病杂志》2014年第12期952-952,共1页Chinese Journal of Nephrology

摘　　要：患者女，61岁，因“水肿20余天”入院。既往类风湿关节炎（RF）病史5年，曾不规律服用火把花根、甲氨蝶呤、止痛药等，长期自服河南自制中药。高血压病史1年余。入院体检：BP 141/78 mmHg，心肺腹阴性，双下肢水肿，双手指间关节及双脚大拇趾趾跖关节畸形。尿相差镜检阴性。24 h尿蛋白3447.6 mg，血Hb 63 g/L，WBC 6.28 g/L， Plt 278 g/L。血BUN 15.1 mmol/L，Scr 273μmol/L，UA 588μmol/L，Alb 27.1 g/L，球蛋白42g/L。类风湿因子3280 KIU/L，C30.27 g/L，C40.209 g/L，ANA 1∶100，余自身抗体阴性。双肾B超大小正常，皮质回声略增强。肾活检荧光IgA、IgM、Fibrin均阴性，C33＋颗粒样沉积系膜区基底膜， IgG1＋及C1q ±颗粒样节段沉积于系膜区基底膜。光镜下19个肾小球，2个球性废弃，2个细胞纤维性新月体，系膜区轻-中度增宽，袢内炎性细胞浸润1～7个/球，特染见系膜区嗜复红物沉积。肾小管间质急性及慢性病变中-重度。电镜：毛细血管基底膜偶见个别节段内皮下电子致密物沉积，系膜轻、中度增生，系膜基质及副系膜区内可见较多大块状电子致密物沉积（见图1-4）。病理诊断：系膜增生性肾小球肾炎，小管间质病变急性及慢性病变中-重度。停止痛药，加黄葵4片Tid口服，1个月后门诊随访Scr降至142μmol/L，血Alb升至30.2 g/L，尿蛋白2＋，隐血3＋，后失访。

关 键 词：系膜增生性肾小球肾炎 类风湿关节炎 沉积 自身抗体阴性 高血压病史 炎性细胞浸润 血管基底膜 双下肢水肿 

分 类 号：R593.22[医药卫生—内科学] R692.31[医药卫生—临床医学]