急性心肌梗死合并室间隔穿孔57例分析  

Case report of 57 patients with acute myocardial infarction combined with ventricular septal perforation

作　　者：曲巍[1] 于波[2] 

机构地区：[1]辽宁省沈阳市第四人民医院干诊内科,110016 [2]中国医科大学附属第一医院循环内科

出　　处：《中国综合临床》2015年第1期1-3,共3页Clinical Medicine of China

基　　金：辽宁省科技厅科学技术计划项目（2012225084）

摘　　要：目的探讨急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSP）的临床特征以及不同治疗方法的预后。方法回顾性总结沈阳市第四人民医院、中国医科大学附属第一医院循环内科2000年6月至2014年5月救治的57例AMI＋VSP患者的临床资料，评估治疗方法及预后。结果57例AMI＋VSP患者中，前壁心肌梗死43例（75．4％），非前壁心肌梗死14例（24．6锈）；超声心动图显示左心室舒张末期内径（53．7±9．5）mm，左心室射血分数（48．5±11．8）％。VSP直径（9．8±7．9）mm；VSP位于心尖及心尖附近37例（64．9％）；肌钙蛋白I为（16．7±12．9）μg／L，c反应蛋白为（99．7±31．4）mg／L，N末端B型利钠肽为（3051．Z±879．7）μg/L。57例患者中30d死亡41例（71．9％），1年死亡45例（78．9％）；保守治疗23例中，30d死亡17例（73．9％），1年死亡21例（91．3％）；手术治疗34例，30d死亡22例（64．7％），1年死亡26例（76．5％）。结论AMI＋VSP以高病死率为特点，发病部位多近心尖部，内科保守治疗病死率高，早期外科手术治疗可降低病死率。Objective To investigate the clinical characteristics and prognosis of acute myocardial infarction（AMI） combined with ventrical septal perforation （VSP）. Methods Fifty-seven AMI ＋ VSP patients were retrospectively analyzed their clinical characteristics and outcomes who were treated in the Fourth People＇ s Hospital of Shenyang and the First Hospital Affiliated to China Medical University from June 2000 to May 2014. Results Of all patients, 43 （ 75.4% ） VSP occurred anterior wall AMI, and 14 （ 24. 6% ） were not. Echocardiogram show the end diastolic diameter of left ventricle was （ 53. 7± 9. 5 ） mm, left ventricle ejection fraction was （ 48.5 ± 11.8 ） %, VSP diameter was （ 9. 8 ± 7.9 ） mm, and 37 （ 64.9% ） were with near apex. The level of cardiactroponin I, C-reactive protein, and N terminal of B type natriuretic peptide of patients were （ 16. 7±12. 9 ） μg/L, （ 99.7 ±31.40 mg/L, （ 3 051.2± 879.7 ）μg/L Total mortality was 71.9% （41/57） in 30 days and 78. 9% （45/57） in 1 year. The mortality of operation group was 73.9% （17/23） in 30 days and 91.3% （21/23） in 1 year. The mortality of consecutive therapy was 64. 7% （22/34） in 30 days and 76. 5% （26/34） in 1 year. Conclusion The mortality of AMI ＋ VSP is higher and operation is the most effective therapeutic method.

关 键 词：急性心肌梗死 室间隔穿孔 回顾性分析 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]