双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗DDH的临床体会  

作　　者：朱宏刚[1] 王玉忠[1] 景凯[2] 孟晓皓[3] 倪建勋[1] 苏新亚[1] 李九威[1] 武博[1] 刘磊[1] 

机构地区：[1]阜新矿业集团总医院骨外科,辽宁阜新123000 [2]阜新矿业集团总医院心胸血管外科,辽宁阜新123000 [3]阜新市中心医院内科,辽宁阜新123000

出　　处：《中国临床研究》2015年第2期189-191,共3页Chinese Journal of Clinical Research

摘　　要：目的探讨应用双侧内收肌切断加改良三期石膏治疗6~36个月儿童发育性髋发育不良（DDH）的疗效。方法 2001年1月至2013年6月收治DDH患儿26例,共30个髋（其中4例双髋DDH）。术前对Crowe分型Ⅲ型中的2例患儿和全部Ⅳ型的3例患儿,在全麻下行患侧痉挛的内收肌切断,下肢悬吊牵引,牵引1~2周。其余21例患儿复位前均在全麻下切断患侧痉挛的内收肌,所有患儿都要切断健侧紧张的内收肌。C型臂X线机透视下复位,第Ⅰ期石膏固定：将患髋置于屈膝90°,屈髋≥90°,髋外展90°,蛙式石膏固定,在两腿之间放以木棒支撑固定,固定3个月,每月复查1次。第Ⅱ期石膏：将患肢或双侧患肢置于外展60°、内旋位、屈膝20°~30°位,石膏固定,要将髋部固定,如双侧脱位,双下肢大腿管形石膏间木棍支撑固定。固定3个月,每月复查1次。第Ⅲ期石膏：双髋外展45°~60°、内旋位、屈膝20°~30°位短腿管型石膏固定,不固定髋部,中间以木棍支撑固定。固定3个月,每个月复查1次。每期石膏固定满1个月时,拆除踝以下部分石膏。三期石膏结束后,如髋臼指数超过35°,可将石膏固定时间延长3个月或半年。结果本组26例患儿30个髋关节中,2例单侧髋DDH患儿由于髋臼指数〉35°,延长固定3个月时间,1例单侧髋DDH患儿复位困难,行手术治疗。随访1~5年,29个髋均得到同心圆复位,无再脱位发生。并且患儿双下肢等长,股骨头与髋臼的关系恢复正常,髋关节活动范围正常,行走无疼痛,无股骨头缺血坏死。结论双侧内收肌切断术加改良三期石膏是治疗6~36个月DDH的有效方法之一,并发症少,效果满意。

关 键 词：发育性髋发育不良 儿童 双侧内收肌切断术 三期石膏固定 改良 

分 类 号：R726.8[医药卫生—儿科]