前肾上腺髓质素在导管相关性血流感染中的诊断价值  

Diagnostiprediction of proadrenomedullin in catheterelated bloodstream infection

作　　者：倪菊平[1] 李响[1] 孙英杰[1] 瞿洪平[2] 

机构地区：[1]复旦大学附属闵行医院ICU,上海201199 [2]上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科

出　　处：《中国综合临床》2015年第2期107-110,共4页Clinical Medicine of China

基　　金：上海市卫生局科研课题计划项目（20124063）;上海市闵行区自然科学研究课题（2013MHZ031）

摘　　要：目的探讨血清前肾上腺髓质素（pro-ADM）在导管相关性血流感染（CRBSI）中的诊断价值。方法将76例入住ICU留置中心静脉导管的患者分成感染组25例和非感染组51例，两组患者在疑诊CRBSI时采用双抗体夹心法测定血清pro-ADM浓度，同时检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（caP）、白细胞（WBC）浓度。结果在疑诊CRBSI当13感染组患者的pro．ADM[（5．17±1．28）nmol／L]、PCT[2．29（1．47，4．28）μg/L]、CRP[（102．04±51．00）mg／L]、WBC[（14．66±5．09）×10’／L]高于非感染组[（2．83±1．25）nmol／L]、[1．10（0．75，1．60）μg/L]、[（61．43±53．52）mg／L]、[（11．78±3．52）×10^9/L]，两组比较差异有统计学意义（t值或z值分别为7．636、-4．777、3．156、2．882，P均〈0．05）。绘制受试者工作曲线计算pro·ADM、PCT、CRP、WBC诊断CRBSI的曲线下面积分别是0．89（95％C10．82～0．97）、0．84（95％C10．75～0．93）、0．76（95％C10．65—0．86）、0．68（0．54—0．81）。以4．31nmol／L为截断值，pro—ADM对CRBSI的诊断敏感度为76．0％，特异度为84．3％，阳性预测值为70．4％，阴性预测值为87．8％。若同时联合降钙素原≥1．52¨∥L诊断CRBSI的敏感度和特异度分别为81．8％和87．0％。结论血清pn．ADM水平对CRBSI的诊断具有良好的特异度，同时联合血清PCT的监测可能有助于CRBSI的早期诊断。Objective To investigate the diagnostivalue of serum proadrenomedullin （pro-ADM） in catheterelated blood stream infection （CRBSI）. MethodProspective diagnostiteswaperformed with 76 casepatientwith clinically suspected diagnosiof CRBSI ,and the patientwere divided into CRBSI group（ n = 25） and non-CRBSI group. Serum pro-ADM, procalcitonin （PCT）, C-reactive protein（CRP） and white blood cell（WBC） levelwere measured athe study entry and on the day of CRBSI suspicion. ResultOn the day of CRBSI suspicion, the levelof pro-ADM, PCT, CRP and Wbin the CRBSI group were （5.17 ± 1.28 ）nmol/L, 2. 29 （ 1.47 ±4. 28 ） μg/L, （ 102. 04 ± 51.00 ） μg/L and （ 14. 66 ± 5.09 ） x 109/L respectively, significantly highethan those in the non-CRBSI group （ （ 2. 83 ±1.25 ） nmol/L,2. 29 （ 1.4 - 4. 28 ）μg/L, （ 61.43 ±53.52 ） mg/L and （ 11.78±3.52） x 10^9/L respectively; oZ = 7. 636, - 4. 777,3. 156,2. 882 ; P 〈 0.05 ）. Fothe diagnosiof CRBSI,the areundethe curve（AUC） of pro-ADM ,PCT,CRP and Wbwere 0. 89（95% CI O. 82 - 0. 97 ） ,0. 84 （95 % CI O. 75 - 0. 93 ） ,76 （95 % CI 0. 65 - 0. 86） and 0. 68 （0. 54 - 0. 81 ） respectively. Taking pro-ADM with 4. 31 nmol/L athe cutoff value,the sensitivity,specificity,positive predictive value and negative predictive value were 76. 0%, 84. 3%, 70. 4% and 87. 8% respectively. Simultaneously, taking procalcitonin with 1.52 μg/L athe cuioff value, the sensitivity and specificity wa81.8% and 87.0% respectively. Conclusion Serum level of pro-ADM in the diagnosiof CRBSI hagood specificity. Simultaneousurveillance of serum pro-ADM and Pcmay be helpful fothe diagnosiof CRBSI in the early stage.

关 键 词：前肾上腺髓质素 降钙素原 导管相关性血流感染 诊断 

分 类 号：R544.1[医药卫生—心血管疾病]