鼻咽颅底贯通伤三例  

作　　者：王铭[1] 刘钢[1] 

机构地区：[1]天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科

出　　处：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2015年第1期65-66,共2页Chinese Journal of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery

摘　　要：例1 患儿男,3岁,主因左鼻腔插入金属异物4h于2012年5月20日由急诊收入我科.患儿既往体建.4h前嬉戏时不慎摔倒,致一玩具汽车遥控器金属天线插入左侧鼻腔,嵌顿不能拔出,有少量出血,可自行止血;无头痛、头晕,无视力及视野改变,无肢体活动及意识障碍.查体：神志清,精神差,查体合作,双侧瞳孔左∶右为2 mm∶2 mm,直接间接对光反射（＋）.四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,躯体深浅感觉无异常,共济合作.生理反射存在,病理反射未引出.鼻外形正常,无肿胀,左鼻腔黏膜充血肿胀,少量陈旧血,未见活动出血及异常分泌物.一长约40 cm金属天线插入左鼻腔深部,嵌顿不能拔出,未能窥及头端.CT三维重建显示,金属天线头端自左鼻腔进入穿透鼻中隔后部,刺入右侧蝶窦内（图1）.完善各项检查,于入院当日全麻下行鼻腔探查异物取出术,鼻内镜下见金属天线穿透鼻中隔后部,通过右侧后组筛窦刺入蝶窦前壁.逆时针旋转并轻轻摇动天线,使之与周围组织松解,最终完整拔出天线.鼻腔未见活动出血及脑脊液鼻漏,探查鼻腔未见异物残留.术后复查头颅CT未见鼻窦及颅内损伤.术后随访1年,未诉头痛、头晕、鼻出血及水样溢液,无视力及视野改变,无肢体活动及意识障碍.

关 键 词：贯通伤 金属异物 颅底 鼻咽 CT三维重建 左鼻腔 少量出血 视野改变 

分 类 号：R765.9[医药卫生—耳鼻咽喉科]