中耳乳突炎并发乙状窦血栓形成1例报道  

作　　者：戴红梅[1] 田朗[1] 邓媛英[1] 刘晟[2] 赵明一[1] 李一丁 赵玲玲[1] 

机构地区：[1]中南大学湘雅三医院儿科,湖南长沙410013 [2]中南大学湘雅三医院放射科,湖南长沙410013

出　　处：《中国当代儿科杂志》2015年第1期97-99,共3页Chinese Journal of Contemporary Pediatrics

摘　　要：患儿男，5岁，因咳嗽7 d，右耳疼痛伴流脓5d，头痛3d入院。患儿于7d前着凉后出现咳嗽，为阵发性单声干咳，无发热、抽搐、鼻塞、流涕等；5d前出现右耳疼痛、伴流脓性分泌物；3d前出现头痛，呈阵发性疼痛，以额部及枕后明显，伴呕吐1次，呈非喷射性呕吐，量多，无血丝及咖啡色液体。自行口服“头孢类”消炎药治疗1d后无明显好转，遂至当地县人民医院就诊，体格检查示：病理征阴性；头部CT平扫检查示：右侧中耳乳突炎；腰椎穿刺脑脊液检查示细胞数、糖、氯化物、蛋白等均在正常范围内；继续予头孢、克林霉素静脉滴注，氯霉素滴耳治疗2d病情未见明显好转，遂转入我院。患儿既往有2次化脓性中耳炎病史，生长发育史相似于同龄儿童。无外伤手术输血史，无过敏史。入院体查：T 36.7℃， R 20次/min，P 83次/min，BP 116/81 mm Hg，体重17.5 kg，神清，发育正常，营养状况一般，急性痛苦面容，自动体位；颈软，双侧颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动度可，无触痛、质中；头颅大小正常，无畸形及肿块；双侧额窦明显压痛，耳廓无畸形，右侧外耳道黏膜充血、糜烂，可见脓性分泌物，咽充血，双侧扁桃体不大；双肺呼吸平稳，呼吸音清晰；心音有力，律齐，无杂音；腹软，肝脾不大；四肢、脊柱未见明显异常；巴氏征、布氏征、布鲁斯基征均阴性。血常规示：WBC 13.1＆#215;109/L（升高），N 0.551（升高），L 0.351， Hb 167 g/L，PLT 209＆#215;109/L。肺炎支原体1：80（＋）。胸片示：双肺纹理多乱，夹杂可见少许斑点状模糊影，双侧肺门不大，心膈正常，提示肺部感染。中耳乳突CT示：右侧中耳乳突炎症，右侧上颌窦炎症（图1A）。入院后予头孢他啶、阿奇霉素抗感染治疗3d后咳嗽、头痛好转，右耳无流脓，但入院第4天出现头痛进行性加

关 键 词：中耳乳突炎 窦血栓形成 抗感染治疗 乙状窦血栓 头颅MRI 上颌窦炎症 根治术后 脓性分泌物 

分 类 号：R764.22[医药卫生—耳鼻咽喉科]