无心包填塞的心脏破裂伤1例  

作　　者：司先余[1] 

机构地区：[1]含山县人民医院外科,安徽238100

出　　处：《心肺血管病杂志》2015年第1期51-51,共1页Journal of Cardiovascular and Pulmonary Diseases

摘　　要：患者,女性,78岁,因“胸腹联合伤约1小时”于2013年10月24日入院,查体：神志萎靡,失血貌,P：122次/分,R：27次/分,BP：60/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）;CT、B超示：肋骨骨折、肺挫伤、脾破裂及胸腹腔积液.行剖腹探查,术中见腹腔大量积血,脾破裂,肝脾胰等正常;行脾切除、补液输血;血压回升96 ～ 102/50 ～ 60mmHg,维持20分钟后,血压再次降至78/50mmHg,脾窝积血约800mL,再次探查,膈肌中心腱处及心包有一裂口约4cm,且有血液涌出,疑心脏破裂,进胸探查;见右心房裂口约2.5cm,随着心房的收缩汹涌出血、心肌挫伤,立即用心耳钳夹闭裂口,以小圆针4#线（无专门缝线）全层贯穿褥式缝合,适度打结,心跳骤停,立即按摩,复跳后再缝合,且尽量避开右冠状静脉或作浅行性缝合,修补完毕,针孔处出血,用干纱布压迫止血.修补膈肌,心包胸腔闭式引流等,4周后患者痊愈出院.

关 键 词：心脏 破裂 漏诊 

分 类 号：R54[医药卫生—心血管疾病]