小剂量阿司匹林在心脑血管事件一级预防中的研究进展  

作　　者：梁峰[1] 胡大一[2] 沈珠军[3] 方全[3] 

机构地区：[1]首都医科大学大兴医院心内科,北京102600 [2]北京大学人民医院心脏中心,北京100044 [3]中国医学科学院,北京协和医院心内科,北京100730

出　　处：《中国医院用药评价与分析》2014年第11期1044-1048,共5页Evaluation and Analysis of Drug-use in Hospitals of China

基　　金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目资助(编号:2009-3-68);首都医学发展科研基金(编号:2009-3261)

摘　　要：既往心肌梗死、卒中或短暂性脑缺血患者的16项二级预防试验的荟萃分析显示，小剂量阿司匹林可有效预防约1／5的动脉粥样硬化性血管并发症（非致死性心肌梗死、非致死性卒中或血管性死亡），相当于每1000例患者非致命性事件发生率每年绝对减少10～20例次，以及有较小但明确的血管性死亡降低；与这些收益相反，有颅外大出血并发症20～50倍的相对增加但较小的绝对增加（主要胃肠道出血），这取决于患者的年龄和性别［1］。因此，对于心脑血管事件的二级预防，抗血小板治疗的益处大大地超出风险。这种良好的效益／风险比是否超过随机治疗试验2～3年的持续时间，未进行正式验证。但是，与持续治疗相比，使用小剂量阿司匹林进行心血管和脑血管事件二级预防的患者，停用抗血小板治疗导致缺血性卒中和心肌梗死的相对风险增加40％［2-3］。对于一级预防，血管性事件的预防和严重出血的权衡不确定，由于不用阿司匹林的风险，以及其抗血小板治疗预防的绝对益处，至少较二级预防低一个数量级。本文讨论对平均血管事件风险较低而似乎健康者延长抗血小板治疗的额外益处。

关 键 词：小剂量阿司匹林 心脑血管事件 一级预防 动脉粥样硬化性血管并发症 致死性心肌梗死 抗血小板治疗 缺血性卒中 血管性死亡 

分 类 号：R972[医药卫生—药品]