临床型肾结核62例的诊治预后分析  

作　　者：付阳[1,2] 张古田[2] 熊轶[1,2] 王良梅[2] 纪长威[2] 赵晓智[2] 甘卫东[2] 兰厚金[2] 李笑弓[2] 郭宏骞[2] 

机构地区：[1]东南大学医学院,南京210009 [2]南京鼓楼医院泌尿外科

出　　处：《临床泌尿外科杂志》2015年第2期172-175,共4页Journal of Clinical Urology

摘　　要：目的：总结62例肾结核的诊治过程和预后,以提高临床肾结核诊断准确性和治疗效果。方法：以2005年6月~2014年6月住院治疗的62例肾脏结核患者为研究对象,分析患者的临床资料并进行电话随访院外治疗情况,探讨其发病特点、诊治经过和预后。结果：62例肾脏结核患者中,男34例,女28例,平均年龄41岁,高发年龄段为41~60岁;临床症状多为尿路刺激症状、患侧腰背部疼痛、血尿、反复低热、盗汗、全身乏力等;尿常规、结核菌素试验、尿沉渣找抗酸杆菌、红细胞沉降率阳性率分别为79.0%、60.0%、57.4%、55.1%;B超、IVU和CT诊断肾结核率分别为18.7%、14.6%、72.5%;ECT-GFR显示患侧肾脏功能均有不同程度下降。本组患者随访3个月~9年,32%的患者经单纯抗结核药物治愈;外科手术并抗结核药物治疗41例患者,其中4例患侧输尿管双J管放置术后治愈,1例永久性肾造瘘结核病灶持续稳定;患侧肾脏切除术36例,其中开放手术17例,后腹腔镜手术19例,术后病理均确诊为肾脏结核;两种途径肾切除的手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,术中出血量、术后首次排气时间及术后住院时间的差异有统计学意义（P〈0.05）。本组病例随访期间无疾病特异性死亡,40.3%的患者患侧肾脏功能稳定。结论：肾脏结核缺乏特异性临床表现,在肾结核的影像诊断中,CT优于其他方法。部分患者可通过药物或联合输尿管内支架置入挽救患侧肾脏功能;腹腔镜肾切除手术可以减少出血量,有利于患者恢复。

关 键 词：肾脏结核 诊断 肾切除 双J管 

分 类 号：R527.1[医药卫生—内科学]