内科治疗脐血造血干细胞移植后肠穿孔一例并文献复习  

作　　者：强萍[1] 汤宝林[1] 耿良权[1] 刘会兰[1] 朱小玉[1] 郑昌成[1] 朱薇波[1] 刘欣[1] 孙自敏[1] 

机构地区：[1]安徽省立医院血液内科,合肥230001

出　　处：《白血病．淋巴瘤》2015年第2期120-121,共2页Journal of Leukemia & Lymphoma

摘　　要：目的探讨非血缘脐血造血干细胞移植（UCBT）术后肠道小穿孔的早期诊断、鉴别诊断及治疗措施。方法1例23岁复发未缓解急性淋巴细胞白血病患者在清髓性预处理全身照射＋环磷酰胺＋阿糖胞苷治疗后，行HLA高分辨6／10位点相合UCBT，预防移植物抗宿主病（GVHD）方案为环孢素A联合吗替麦考酚酯。结果患者移植后5个月发生肠道小穿孔及腹腔内感染，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分3—4分，无法耐受手术，给予抗感染、小剂量激素维持治疗GVHD及输注问充质干细胞等内科综合保守治疗后，病情好转。结论肠穿孔是造血干细胞移植后的罕见但致命的并发症，在早朗明确诊断小穿孔，鉴别诊断其他并发症，处理穿孔并发症的基础上，根据血培养结果选择有效抗菌药物治疗血流感染和腹膜炎、小剂量激素维持治疗GVHD及有效的营养支持对症治疗等综合处理是救治成功的关键。对于异基因造血干细胞移植后合并GVHD及肠穿孔的难以耐受手术的重症患者，内科综合治疗值得尝试。

关 键 词：造血干细胞移植 脐血移植 肠穿孔 

分 类 号：R457.7[医药卫生—治疗学]