针药复合麻醉用于老年患者髋关节置换术1例  

作　　者：刘佩蓉[1] 张瑜[1] 刁枢[1] 

机构地区：[1]上海市第七人民医院(上海市浦东中西医结合医院)麻醉科,200137

出　　处：《实用医学杂志》2015年第5期858-858,共1页The Journal of Practical Medicine

基　　金：上海市第七人民医院"北斗星"人才培养(编号:BDX2013-01);上海市第七人民医院重点专科(编号:ZK2013-01)

摘　　要：患者，女，76岁，160 cm，58 kg，因“摔跌致左髋部疼痛活动受限”入院，诊断为“左股骨颈骨折”。既往有高血压和糖尿病史，ASAⅡ级。不用术前药。入室测 BP 180／95 mmHg，HR 86次／分，SpO295％。针刺麻醉取穴：风市、带脉、阿是、百会，其中风市、带脉和阿是均取患侧。针刺行捻转手法，得气后风市、带脉和阿是穴连接G6805－2型电针仪（上海华谊医用仪器有限公司生产），疏密波，刺激频率2／10 Hz ，刺激强度以患者耐受为度。百会穴不连接电针仪，患者血压升高时进行捻转。针刺10 min后，患者血压降至150／80 mmHg，局麻下行右颈内静脉穿刺置管和右桡动脉穿刺监测动脉压。电针诱导30 min后依次静注芬太尼50μg、咪唑安定1 mg、丙泊酚40 mg／kg和顺式阿曲库铵10 mg后气管内插管，机控呼吸，术中七氟醚（呼吸末浓度1％～2％）吸入维持麻醉。因风市穴连接的电针导线影响手术消毒，麻醉诱导后停止风市穴电刺激，保留针刺。手术开始后电针频率调整至2／20 Hz，术中根据手术刺激强度调整电针频率，范围波动于2／20～2／30 Hz，电针刺激持续至术毕。手术历时65 min，术中BP波动在130～150／70～80 mmHg，HR 保持在70～80次／min，共输注羟乙基淀粉500 mL，乳酸林格液500 mL，失血100 mL，尿量300 mL。术毕，患者自主呼吸恢复， BP 140／80 mmHg，HR 76次／min，5 min后清醒拔管。术后1天随访，患者感觉舒适，恢复良好，无疼痛及恶心呕吐等不适反应。

关 键 词：老年患者 髋关节置换术 针药复合麻醉 右颈内静脉穿刺置管 针刺麻醉 手术消毒 左股骨颈骨折 顺式阿曲库铵 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]