以尿崩症为首发表现的垂体转移瘤一例报告  

Diabetes insipidus as the first symptom caused by cancer metastasis to the pituitary glands：a case report

作　　者：赵永才[1] 王荣荣[1] 丁文萃[1] 李国策[1] 李新胜[1] 

机构地区：[1]沧州市中心医院内分泌一科,061001

出　　处：《中华内分泌代谢杂志》2015年第2期172-173,共2页Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism

摘　　要：垂体转移瘤发病率低,临床表现特异性差,因此误诊漏诊率仍较高。本文报告1例以尿崩症为首发症状的肺癌垂体转移瘤如下。 患者女性,74岁,主因烦渴、多饮、多尿20余天入院。无脑外伤及精神刺激史。每日饮水约4000～6000 ml,尿量与饮水量相当,无头痛及恶心、呕吐,无视力下降、视野缺损及复视,无乏力、纳差及怕冷等症状。入院查体：血压120/80 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）,全身浅表淋巴结未触及肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心腹查体未见异常,双下肢无水肿。实验室检查：血糖4.0 mmol/ L（正常参考范围3.9～6.1,下同）,血钠143 mmol/ L （135～145）,血渗透压292 mOsm/ kg （280～310）,尿比重为1.003（1.015～1.025）,尿渗透压为255 mOsm/ kg（600～1000）,催乳素55.94 ng/ ml（3.3～23.5）,肝肾功能、甲状腺功能以及血皮质醇及促肾上腺皮质激素均未见异常。行禁水加压素试验考虑为中枢性尿崩症。胸部 CT 平扫：右肺下叶背侧团块（图1）；进一步行肺穿刺病理示：（右肺下叶）低分化腺癌,CK5/6（-）,P63（-）,CK7（＋）,CK8/18（＋）。患者6个月前垂体 MRI 未见异常（图2A）,此次垂体增强 MRI：垂体柄及垂体后叶病变,累及漏斗及视交叉,结合病史,考虑转移瘤可能大（图2B）。综合上述结果,临床诊断肺癌垂体转移瘤中枢性尿崩症成立,考虑患者年龄偏大,家属拒绝进行放化疗,仅给予醋酸去氨加压素口服,患者尿量减少出院,随访患者最终因肺癌多部位转移6个月后死亡。

关 键 词：中枢性尿崩症 垂体转移瘤 首发表现 醋酸去氨加压素 促肾上腺皮质激素 患者年龄 入院查体 正常参考范围 

分 类 号：R736.4[医药卫生—肿瘤]