1例食管平滑肌瘤患者行内镜下STER穿孔的护理  

作　　者：李罗红[1] 杨小莉[1] 雷娜[1] 吴俊超[1] 张铭光[1] 

机构地区：[1]四川大学华西医院消化内科,四川成都610041

出　　处：《四川医学》2015年第3期296-298,共3页Sichuan Medical Journal

基　　金：四川省科技支撑计划(编号:2014SZ0002-2)

摘　　要：食管的黏膜下肿瘤（ submucosal tumor,SMT）起源于黏膜下层或固有肌层,逐渐向食管管腔内外生长。虽大多数为良性肿瘤,但少数具有恶变潜能。肿瘤的病理结果是确诊的金标准,但因SMT通常不侵犯黏膜层,常规内镜活检往往不能获得真实的病理结果,临床上需要根据患者的症状及肿瘤的大小等作出合理的处理建议。部分患者需进行肿瘤的切除,以获得病理确诊,同时也获得治疗。随着消化内镜技术的飞速发展和微创理念的不断深入,内镜下切除食管粘膜下肿瘤技术越来越应用广泛。近年来出现的“隧道内镜技术”（ tunnel endoscopy）,使得内镜治疗更加安全、有效[1-2]。内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（ endoscopic submucosal tunnel tumor resection,STER）是“隧道内镜技术”的一种具体应用,STER通过在黏膜下层建立黏膜层与固有肌层之间的隧道,在隧道内进行肿瘤的切除。目前认为STER可以完整切除直径〈3.5cm的SMT,既能完整切除肿瘤,又能保持消化道的完整性,避免术中、术后出现的消化道全层穿孔以及胸腹腔的继发感染,STER手术时间更短,安全性更高[3-4],具有创伤小、恢复快的特点,从而缩短住院时间,节省医疗费用。但STER治疗位于固有肌层且突向浆膜下生长并与浆膜层紧密粘连的肿瘤时,为达到完整切除的目的,不得不“主动”穿孔,这就对临床护理工作是产生了新的挑战。本科室即收治了1例食管平滑肌瘤患者,行STER治疗术中为完整切除病灶“主动”穿孔,术后经过我们精心的治疗和护理,患者恢复良好,未发生严重的感染、出血等并发症,顺利出院,现将其护理报告如下。

关 键 词：食管平滑肌瘤 临床护理工作 内镜活检 患者 穿孔 ENDOSCOPIC 黏膜下肿瘤 食管粘膜下肿瘤 

分 类 号：R473.73[医药卫生—护理学]