手抓握训练联合上肢机器人训练对脑梗死患者上肢功能恢复的影响及功能性磁共振成像分析  

作　　者：梁天佳[1] 吴小平[1] 龙耀斌[1] 周开斌[1] 黄盛才[1] 廖明珍[1] 莫明玉[1] 曹锡忠[1] 

机构地区：[1]广西医科大学第一附属医院西院康复医学科,南宁530007

出　　处：《中华物理医学与康复杂志》2015年第3期193-196,共4页Chinese Journal of Physical Medicine and Rehabilitation

基　　金：广西壮族自治区卫生厅科研项目（桂卫Z2012084）

摘　　要：目的 观察手抓握训练联合上肢机器人训练对脑梗死患者上肢运动功能恢复的影响,并探讨其脑功能重组机制.方法 采用随机数字表法将36例脑梗死偏瘫患者分为对照组、机器人训练组及联合治疗组,对照组患者给予手抓握强化训练,每天训练120 min,机器人训练组患者给予上肢康复机器人训练,每天训练120 min,联合治疗组患者则给予手抓握强化训练及上肢机器人训练各60 min.于治疗前、治疗6周后分别采用Brunnstorm分期评分、简化Fugl-Meyer上肢运动功能评分及改良Barthel指数（MBI）对各组患者进行疗效评定,同时采用功能性磁共振（fMRI）检查各组患者脑功能重组情况.结果 治疗后对照组、机器人训练组及联合治疗组患者Brunnstorm分期评分[分别为（4.36±0.62）分、（4.43 ±0.45）分和（5.35 ±0.55）分]、上肢Fugl-Meyer评分[分别为（45.56±8.32）分、（46.64 ±7.16）分和（55.82 ±6.88）分]及MBI评分[分别为（58.71 ±7.56）分、（56.52±7.11）分和（82.62 ±8.58）分]均较治疗前显著改善（P＜0.05）,并且上述指标均以联合治疗组患者的改善幅度较显著（P＜0.05）.fMRI检查结果显示,治疗后3组患者执行对指任务时其躯体感觉激活区体积、大脑总兴奋区体积均较治疗前明显增大,并以联合治疗组的脑区激活范围较显著（P＜0.05）.结论 手抓握强化训练及上肢机器人训练均能显著提高脑梗死患者上肢运动功能,上述两种疗法联用具有协同功效,能进一步促进脑梗死患者大脑皮质功能重组,显著提高患者偏瘫侧上肢运动功能及日常生活活动能力,该联合疗法值得临床推广、应用.

关 键 词：脑梗死 上肢机器人训练 上肢运动功能 脑功能重组 功能性磁共振 

分 类 号：R49[医药卫生—康复医学] R743.3[医药卫生—临床医学]