肾去交感神经对心力衰竭犬心室基质重构的影响  

Renal sympathetic denervation suppresses ventricular substrate remodeling in a canine high-rate pacing model

作　　者：王晓占[1] 赵庆彦[1] 于胜波[1] 王徐乐[1] 肖金平[1] 代子玄[1] 黄鹤[1] 唐艳红[1] 黄从新[1] 

机构地区：[1]武汉大学人民医院心内科,430060

出　　处：《中华医学杂志》2015年第11期860-864,共5页National Medical Journal of China

基　　金：国家科技支撑计划（2011BAI11B12）

摘　　要：目的 探讨肾去交感神经（RSD）对心力衰竭（心衰,HF）犬心室基质重构的影响.方法 19只犬按照随机数字表法随机分为3组：假手术组（n=7）,心衰组（n=6）和RSD组（n=6）.假手术组植入起搏器不起搏;心衰组植入起搏器后行右室快速起搏3周;RSD组先行双侧肾动脉消融再行右室快速起搏3周,实验前后监测血流动力学变化,采用Masson染色、ELISA和Western印迹等方法检测心室间质纤维化、脑钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮和转化生长因子-β（TGF-β）的变化.结果 心衰组和RSD组犬的左右心室舒张末期内径均明显增大[左室：（27.0±2.4）mm 比（37.0±2.8） mm,P＜0.01和（30.0±2.5） mm比（36.0±2.8） mm,P＜0.05;右室：（11.0±1.5）mm比（14.0±1.7） mm,P=0.03和（12.0±1.1） mm比（14.0±1.2） mm,P＜0.05].与RSD组相比,心衰组犬左室舒张末期压力升高[（25.0±3.7） mmHg比（3.3±1.6） mmHg,P＜0.01],且心室肌组织纤维化程度明显升高（左室：24.1％±4.8％比8.5％±1.9％,P＜0.01;右室：17.2％±5.2％比11.8％±3.9％,P＜0.01）.与假手术组和RSD组相比,心衰组犬心室中TGF-β表达明显增加,心室肌组织及血清中BNP,AngⅡ和醛固酮水平明显升高.结论 RSD可抑制长期快速心室起搏引起的心室肌基质重构.Objective To explore the role of renal sympathetic denervation （RSD） on ventricular substrate remodeling in dogs with pacing-induced heart failure （HF）.Methods A total of 19 dogs were randomized into 3 groups of sham-operated control （n =7）,right ventricular pacing induction of HF （n =6） and RSD （n =6）.After 8-week pacing induction of HF.Hemodynamic variables were monitored at baseline and after HF.Masson＇s trichrome staining,enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） and Western blot were used to measure ventricular interstitial fibrosis,brain natriuretic peptide （BNP）,angiotensin Ⅱ （Ang Ⅱ）,aldosterone and transforming growth factor-beta （TGF-β）.Results All dogs in HF and HF ＋ RSD groups showed increased left and right ventricular diastolic dimensions [left ventricle：（27.0 ± 2.4） vs （37.0 ±2.8） mm,P〈0.01 and （30.0 ±2.5） vs （36.0 ±2.8） mm,P〈0.05; right ventricle：（11.0 ± 1.5） vs （14.0±1.7） mm,P=0.03 and （12.0±1.1） vs （14.0±1.2） mm,P〈0.05].Compared with HF ＋ RSD dogs,HF dogs had higher left ventricular end-diastolic pressure （LVEDP） [（25.0 ± 3.7） vs （3.3 ± 1.6） mmHg,P 〈0.01] and more fibrous tissue （left ventricle：24.1% ±4.8% vs 8.5% ± 1.9%,P 〈 0.01 ; right ventricle：17.2% ± 5.2% vs 11.8% ± 3.9%,P 〈 0.01）.The levels of BNP,Ang Ⅱ,aldosterone and TGF-β in ventricular tissue increased in HF dogs compared to sham-operated and HF ＋ RSD dogs.Conclusion RSD could suppress ventricular substrate remodeling induced by long-term rapid ventricular pacing.

关 键 词：心力衰竭 肾去交感神经 导管射频消融 基质重构 

分 类 号：R541.6[医药卫生—心血管疾病]