坐位腰麻在剖宫产术中的应用  

作　　者：刘勇 吕志平[2] 吴德文 黄泽飞 胡胜 

机构地区：[1]浏阳市妇幼保健院麻醉科,湖南省浏阳410300 [2]中南大学湘雅二医院麻醉科

出　　处：《中国医师杂志》2015年第3期436-438,共3页Journal of Chinese Physician

摘　　要：目的：探讨坐位腰麻对剖宫产手术母婴的影响。方法180例剖宫产产妇按随机数字表法分成A、B、C三组（ n ＝60），A组行侧卧位腰麻，注入1％罗哌卡因1．6 ml＋5％葡萄糖0．4 ml＋0．0005％舒芬太尼0．6 ml共2．6 ml后置于下肢抬高15°，左侧倾斜20°卧位。 B、C组行坐位腰麻，注射上述腰麻药后分别维持坐位1 min和3 min后置于上述卧位。记录产妇麻醉前后收缩压值，最低收缩压值，最低平均动脉压值，感觉阻滞最高平面，新生儿Apgar评分，产妇不良反应、低血压及心动过缓发生率，去氧肾上腺素使用率，一次穿刺成功率、术后头痛发生率。结果麻醉后3、5 min收缩压，最低收缩压，最低平均动脉压C组分别高于A、B组（ P ＜0．05），B组高于A组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。感觉阻滞最高平面C组低于A、B组（ q ＝6．38，5．98， P ＜0．05），B组低于A组（ q ＝6．15， P ＜0．05），差异有统计学意义。新生儿1 min Apgar评分C组高于A、B组（ q ＝9．63，7．33， P ＜0．05），A、B组差异无统计学意义（ q ＝0．71， P ＞0．05）。恶心呕吐、呼吸抑制、低血压、心动过缓发生率、去氧肾上腺素使用率C组分别低于A、B组（ P ＜0．05），A、B组之间差异无统计学意义（ P ＞0．05）。一次穿刺成功率B、C组高于A组（χ2＝13．3， P ＜0．05）；术后头痛发生率A组高于B、C组（χ2＝4．14， P ＜0．05）。结论坐位腰麻注入1％罗哌卡因1．6 ml＋5％葡萄糖0．4 ml＋0．0005％舒芬太尼0．6 ml共2．6 ml并维持坐位3 min后置于下肢抬高15°，左侧倾斜20°卧位行剖宫产术对母婴影响小，可减轻术中低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓的发生、去氧肾上腺素的使用以及术后头痛发生率，同时提高一次穿刺成功率。

关 键 词：剖宫产术 麻醉 硬膜外 体位 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]