复发心耳心动过速再次导管消融与胸腔镜心耳切除术的比较  

Management of recurred atrial appendage tachycardia：repetitive catheter ablation vs. thorascopic atrial appendectomy

作　　者：刘铮[1] 任岚[1] 贾玉和[1] 方丕华[1] 马坚[1] 郑哲[2] 楚建民[1] 欧阳非凡 李崇强[1] 张澍[1] 

机构地区：[1] 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 阜外心血管病医院心律失常中心,100037 [2] 中国医学科学院 北京协和医学院 国家心血管病中心 心血管疾病国家重点实验室 阜外心血管病医院成人心外科,100037 [3] 德国汉堡圣·乔治医院心血管科

出　　处：《中华心律失常学杂志》2015年第1期37-40,共4页Chinese Journal of Cardiac Arrhythmias

摘　　要：目的：比较评价首次经导管射频消融失败和术后复发的心耳心动过速患者接受不同再治疗方式后的中远期预后。方法入选2011年2月至2013年7月在阜外心血管病医院首次经导管射频消融失败或复发的心耳心动过速患者19例,其中5例患者经自愿决定接受胸腔镜下心耳切除术。14例患者接受再次导管消融。患者予以随访,并观察中远期预后。结果经过平均（353＆#177;217）d随访,胸腔镜下心耳切除组患者无复发。再次消融组14例患者中,8例患者再次复发。两组预后差异有统计学意义（P=0．049）。两组均无严重并发症发生。较大的心内膜侧前10 ms激动面积以及更多种无效的抗心律失常药物摄入是再次消融心耳心动过速患者消融复发的预测因素。结论对于首次导管消融失败的心耳心动过速患者,胸腔镜下心耳切除术是更为合理的治疗手段。Objective The outcome of different management for patients with refractory atrial append-age tachycardia （ AAT） after initial radiofrequency catheter ablation （ RFCA） is unknown. We tried to compare the mid/long-term outcome of video-assisted thoracoscopic （ VAT ） atrial appendectomy and re-do RFCA in treating patients with relapsed AAT after initial RFCA. Methods Nineteen consecutive patients with underwent initial failed RFCA for AAT were studied. Five of them resorted to video-assisted thoracoscopic （ VAT） atrial appendectomy （ atrial appendectomy cohort） and 14 received re-do RFCA （ RFCA cohort） . We investigated the mid/long-term outcomes of the two cohorts. Results After a mean follow up of （353＆#177;217） days,no patients experienced recurrence in atrial appendectomy cohort,while 8 out of 14 patients （57. 1%） in the RFCA cohort experienced recurrence. Log-Rank analysis observed significant differences between two cohorts （P=0. 049）. No major complications were reported in either cohort. Larger earliest 10 ms activation area in the endocardial atrial appendage,as well as more antiarrhythmic drug resistance indicated recurrence for patients who underwent redo-RFCA. Conclusion VAT atrial appendectomy may be a reasonable option for patients with relapsed AATs after the initial RFCA.

关 键 词：心耳心动过速 复发 心耳切除术 导管消融 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病]