七氟醚后处理对体外循环下二尖瓣置换患者左心室收缩功能的影响  

Effect of sevoflurane postconditioning on left ventricular systolic function in patients undergoing mitral valve replacement

作　　者：张淑贤[1] 史宏伟[2] 

机构地区：[1]南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科,江苏南京210008 [2]南京医科大学附属南京医院南京市第一医院麻醉科,江苏南京210006

出　　处：《中国医药导报》2015年第13期95-98,共4页China Medical Herald

基　　金：江苏省南京市卫生青年人才培养工程(第一层次)基金项目(宁卫科[2011]42号)

摘　　要：目的 研究体外循环（CPB）停机后吸人麻醉药七氟醚对左心室收缩功能的影响.方法 选取2010年10～12月于南京医科大学附属南京医院就诊的36例风湿性心脏病二尖瓣病变且需择期在CPB下行二尖瓣置换术（MVR）的患者.将其随机分为两组,每组各18例,丙泊酚组持续以丙泊酚静脉维持麻醉,七氟醚组在CPB后5 min,静脉麻醉基础上开始吸入0.5～1最小肺泡浓度（MAC）七氟醚.分别记录锯胸骨前（T1）和停CPB后5 min（T2）、30 min（T3）、60 min （T4）4个时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和中心静脉压（CVP）,采用经食管超声心动图（TEE）技术监测T1～T4 4个时点的左心室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、每搏输出量指数（SVI）以及左心室压力最大上升速率（△dp/△dt）.结果 与T2时比较,丙泊酚组T3及T4时MAP明显升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;与T1时比较,两组在CPB停机后△dp/△dt均明显升高（P＜0.01）,七氟醚组LVEF、FS、SVI等观察指标在CPB停机后略有下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）,T4时七氟醚组与丙泊酚组比较LVEF明显下降（P＜0.05）.结论 对于CPB下行MVR患者,CPB停机后吸入0.5～1 MAC七氟醚后可抑制左心室收缩功能.Objective To investigate the effects of Sevoflurane on left ventricular systolic function of patients undergoing mitral valve replacement （MVR） under cardiopulmonary bypass （CPB）.Methods Thirty-six ASA Ⅱ-Ⅲ patients scheduled for MVR under CPB were involved,and randomly divided into two groups,Propofol group （n=18） and Sevoflurane group （n=18）.Anesthesia was maintained with intravenous Propofol in both groups,inhalation of 0.5-1 MAC Sevoflurane after CPB was administered in Sevoflurane group.Mean arterial pressure （MAP） was recorded before sternotomy （Ti） and at 5 min （T2）,30 min （T3）,60 min （T4） after CPB,simultaneously left ventricular ejection fraction （LVEF）,left ventricular fractional shortening （FS）,stroke volume index （SVI） and the maximum rate of rise of left ventricular pressure （△dp/△dt） were measured by transesophageal echocardiography （TEE）.Results Compared with T2,MAP increased significantly at T3 and T4 in Propofol group （P ＜ 0.05）;△dp/△dt of two groups after CPB were increased significantly compared with T1 （P ＜ 0.01）,LVEF,FS and SVI decreased mildly after CPB in Sevoflurane group,but there was no statistical significance（P ＞ 0.05）.Compared with Propofol group,LVEF decreased significantly in Sevoflurane group at T4 （P ＜ 0.05）.Conclusion For the patient undergoing MVR under CPB,0.5-1 MAC Sevoflurane inhalation after CPB depressed left ventricular systolic function.

关 键 词：七氟醚 收缩功能 经食管超声心动图 二尖瓣置换术 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]