老年高血压、糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者动脉硬化危险因素的探讨  

Risk factors of atherosclerosis in elderly senile obstructive sleep apnea hypopnea syndrome patients with hypertension and type 2 diabetes

作　　者：田改生[1] 冯玲玲[1] 

机构地区：[1]内蒙古医科大学第三附属医院老年病科,内蒙古自治区包头014010

出　　处：《中华全科医师杂志》2015年第5期362-365,共4页Chinese Journal of General Practitioners

摘　　要：目的 探讨引起老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者动脉硬化的相关因素.方法 2012年5月至2014年1月,选取老年病科门诊及住院的老年高血压2型糖尿病患者,前期进行呼吸睡眠监测,129例入选.根据有无OSAHS分为OSAHS组（60例）和非OSAHS组（69例）,以本院体检科健康老年人30例作为正常对照组,记录全部入选者的年龄、性别、身高和体质量,检测超敏CRP （Hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、TG、TC、HDL-C、LDL-C和颈动脉内膜中层厚度（CIMT）,对比OSAHS组和非OSAHS组Hs-CRP、Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C和CIMT差异,并与正常对照组比较,分析CIMT与上述指标的相关性.结果 OSAHS组与非OSAHS组Hs-CRP[（3.40±0.91） mg/L,（2.57±1.01） mg/L]、Hcy[（16.50±2.89） μmol/L,（11.20±2.32） μmol/L]、CIMT[（1.06±0.14） mm,（0.93±0.13） mm]、TG[（2.52±1.40） mmol/L,（2.51±2.02） mmol/L]、TC[（5.74±1.16） mmol/L,（5.49±1.09） mmol/L]及LDL-C[（3.15±0.47） mmol/L,（3.05±0.70）mmol/L]均高于正常对照组Hs-CRP[（2.06±1.22） mg/L]、Hcy[（6.04±1.85） μmol/L]、CIMT[（0.65±0.07）mm]、TG[（0.99±0.24） mmol/L]、TC[（3.63±0.71） mmol/L]及LDL-C[（2.47±0.27） mmol/L],OSAHS组Hs-CRP、Hcy、CIMT及斑块积分[（1.92±1.03）分]均高于非OSAHS组[（1.35±0.97）分],差异有统计学意义（OSAHS组与正常对照组比较,t值分别为5.88、18.15、15.62、5.91、9.17、7.47;非OSAHS组与正常对照组比较,t值分别为2.20、10.73、11.51、4.09、8.56、4.45;OSAHS组与非OSAHS组比较,t值分别为4.84、11.72、5.54、3.91,均P＜0.05）.相关分析显示,OSAHS组CIMT和斑块积分分别与年龄、BMI、TG、TC、LDL-C、Hs-CRP和Hcy呈正相关.结论 OSAHS患者炎症因子水平升高,促发动脉硬化,CIMT、Hs-CRP、Hcy水平呈并行变化,Hcy在AS进展中与Hs-CRP具有同等临床意义.Objective To explore the related factors of atherosclerosis in senile obstructive sleep apnea hypopnea syndrome （OSAHS） patients.Methods From May 2012 to January 2014,129 elderly hypertension and type 2 diabetes patients were recruited.According to the presence or absence of OSAHS,they were divided into OSAHS （n =60） and non-OSAHS （n =69） groups.And 30 physical examination subjects were selected as control group.The parameters of age,gender,height,weight,high sensitivity C-reactive protein （Hs-CRP）,homocysteine （Hcy）,triglyceride （TG）,total cholesterol （TC）,high density lipoprotein-cholesterol （HDL-C）,low density lipoprotein-cholesterol （LDL-C） and intimate-media thickness of carotid artery （CIMT） were measured with ultrasonography.And their levels were compared among OSAHS,non-OSAHS and normal control groups.And the correlations were analyzed between CIMT and Hs-CRP,Hcy,TG,TC,HDL-C,LDL-C,age and body mass index （BMI）.Results The levels of Hs-CRP[（3.40 ± 0.91） mg/L,（2.57 ± 1.01） mg/L],Hcy [（16.50 ± 2.89） μmol/L,（11.20 ± 2.32） μmol/L],CIMT[（1.06 ±0.14） mm,（0.93 ±0.13） mm],TG[（2.52 ± 1.40） mmol/L,（2.51 ±2.02） mmol/L],TC[（5.74 ± 1.16） mmol/L,（5.49 ± 1.09） mmol/L] and LDL-C[（3.15 ±0.47） mmol/L,（3.05 ±0.70） mmol/L] in both OSAHS and non-OSAHS groups were higher than those in normal control group [Hs-CRP：（2.06 ± 1.22） mg/L,Hcy：（6.04 ± 1.85） μmol/L,CIMT：（0.65 ± 0.07） mm,TG：（0.99±0.24） mmol/L,TC：（3.63 ±0.71） mmol/L and LDL-C：（2.47 ±0.27） mmol/L] （OSHAS group vs.control group,t =5.88,18.15,15.62,5.91,9.17,7.47,non-OSAHS group vs.control group,t=2.20,10.73,11.51,4.09,8.56,4.45,all P〈0.05）.The levels of Hs-CRP,Hcy,CIMT and plaque score were higher in OSAHS group than those in non-OSAHS group [（1.92 ± 1.03） vs.（1.35 ± 0.97） points] （OSHAS group vs.non-OSAHS group,t =4.84,11.72,5.54,3.91,all P 〈0.05）.CIMT or carotid artery plaque were related with age,BMI,TG

关 键 词：睡眠呼吸暂停 阻塞型 C反应蛋白质 同型半胱氨酸 

分 类 号：R766[医药卫生—耳鼻咽喉科]