替格瑞洛治疗急性冠脉综合征患者的Meta分析  

Ticagrelor in patients with acute coronary syndrome: a Meta-analysis

作　　者：刘铭[1] 唐海沁[1] 张亚文[1] 张勇[1] 

机构地区：[1]安徽医科大学第一附属医院老年心血管科,合肥230022

出　　处：《中国临床保健杂志》2015年第3期274-278,共5页Chinese Journal of Clinical Healthcare

基　　金：安徽省科技攻关项目(12010402116);安徽省卫生厅科技项目(13FR028)

摘　　要：目的系统评价替格瑞洛抗血小板治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的有效性和安全性。方法应用计算机检索 PubMed、Embase、Cochrane 图书馆临床对照试验数据库（CCRCT）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方医学数据库，检索时限为建库至2014年8月，收集替格瑞洛治疗 ACS 实验。两名评价员独立评价文献质量和提取资料，并采用 RevMan 5．0软件对资料进行 Meta 分析。结果共纳入8个研究，19875例患者。（1）替格瑞洛与氯吡格雷抗血小板治疗相比，能够降低心血管原因死亡发生率（OR ＝0．79，95％CI 为0．69～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．80，95％CI 为0．67～0．96，P ＜0．05）。（2）替格瑞洛可显著降低再发心肌梗死事件发生率（OR ＝0．83，95％C1为0．74～0．94，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛显著优于氯吡格雷（OR ＝0．78，95％CI 为0．68～0．91，P ＜0．01）。（3）替格瑞洛与氯吡格雷治疗比较，可降低 MACE 事件发生率（OR ＝0．83，95％CI 为0．76～0．91，P ＜0．01），在进行侵入性治疗时，替格瑞洛亦优于氯吡格雷（OR ＝0．82，95％CI 为0．73～0．92，P ＜0．01）。（4）在出血并发症方面，替格瑞洛抗血小板治疗与氯吡格雷相比，差异无统计学意义（OR ＝1．03，95％CI 为0．94～1．13，P ＞0．05），在侵入性治疗亚组中，也差异无统计学意义（OR ＝0．99，95％CI 为0．89～1．11，P ＞0．05）。结论替格瑞洛可降低 ACS 患者的心血管死亡、再发心肌梗死及死亡、再发心肌梗死或卒中的复合终点事件发生率，且未增加出血风险。Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of ticagrelor on antiplatelet therapy in acute coronary syndrome （ACS）patients.Method The randomized controlled trials （RCTs）on ticagrelor versus clo-pidogrel for ACS in the PubMed,Embase,CCRCT,CBM,CNKI,VIP,WangFang Date from the date of their establish-ment to August 2014 were collected.According to the inclusion and exclusion criteria,two reviewers independently screened the studies and evaluate the quality of the iterature,using RevMan 5.0 software for data Meta-analysis.Results A total of 8 studies 19875 patients were included.The results showed that ticagrelor can effective improve the progno-sis of ACS patients：（1）Ticagrelor can reduced the mortality of cardiovascular causes （OR =0.79,95%CI of 0.69 ~0.91,P 〈0.01）,and ticagrelor was superior to clopidogrel during invasive treatment（OR =0.80,95%CI of 0.67 ~0.96,P 〈0.05）.（2）Ticagrelor reduced the incidence of myocardial infarction events （OR =0.83,95%CI 0.74 ~0.94,P 〈0.01）,during invasive treatment,ticagrelor was significantly better than clopidogrel （OR =0.78,95%CI of 0.68 ~0.91,P 〈0.01）.（3）Ticagrelor reduced the incidence of MACE events （OR =0.83,95%CI of 0.76 ~0.91,P〈0.01）,during invasive treatment,ticagrelor also was superior to clopidogrel （OR =0.82,95%CI of 0.73 ~0.92,P 〈0.01）.（4）In the complications of bleeding,ticagrelor was not different from clopidogrel （OR =1.03,95%CI of 0.94~1.13,P 〉0.05）,and no statistically significant difference was found in invasive Asian group（OR =0.99,95%CI of 0.89 -1.11,P ＆gt;0.05）.Conclusion Ticagrelor can reduce cardiovascular death,recurrent myocardial infarction and the composite end point of death,recurrent myocardial infarction,stoke in patients with ACS,and does not increase the risk of bleeding.

关 键 词：冠状动脉疾病 血小板聚集抑制剂 META 分析 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]