肾肿瘤磁共振多 b 值扩散加权成像的初步研究  

Multi-b-value diffusion weighted imaging MRI in evaluation of renal tumors：preliminary results

作　　者：康钦钦[1] 马超[1] 赵冰辉 王林辉[2] 吴震杰[2] 张火俊[1] 陆建平[1] 

机构地区：[1]第二军医大学附属长海医院影像医学科,上海200433 [2]第二军医大学附属长海医院泌尿外科,上海200433

出　　处：《中华泌尿外科杂志》2015年第6期419-422,共4页Chinese Journal of Urology

基　　金：长海医院1255学科建设计划（CH125520800,CH125520303）

摘　　要：目的：探讨高磁场强度下多b值扩散加权成像结合双指数模型对肾肿瘤的诊断价值。方法对2012年6月至2013年2月24例肾肿瘤患者及13例健康志愿者行常规MRI及多b值（0、20、50、100、200、400、600、800、1000 s／mm2）扩散加权成像检查。利用基于体素内不相干运动（intravoxel incoherent motion，IVIM）理论的双指数模型计算单纯扩散系数（slow ADC，Dslow）、假性扩散系数（fast ADC，Dfast ）以及灌注分数（ fraction of fast ADC，f），利用单指数模型计算表观扩散系数（ standard ADC，ADCtot ）。运用t检验及非参数Mann－Whitney U检验比较正常组肾实质、肿瘤同侧肾实质、透明细胞肾细胞癌组（ clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）以及非透明细胞癌组（ non CCRCC， NCCRCC）各参数的差异，对CCRCC与NCCRCC之间具有统计学意义的参数进行受试者工作特征（ receiver－operating characteristic，ROC）曲线分析，并计算诊断敏感性和特异性。结果 CCRCC组的ADCtot、Dfast、Dslow分别为（1．73±0．43）×10－3、（14．75±14．73）×10－3、（1．34±0．38）×10－3 mm2／s， NCCRCC组分别为（1．23±0．26）×10－3、（9．47±5．27）×10－3、（0．58±0．15）×10－3 mm2／s，ADCtot及Dslow组间比较差异有统计学意义（P＝0．037，P＝0．001）。正常肾实质的ADCtot及Dslow分别为（2．25±0．11）×10－3、（1．74±0．17）×10－3 mm2／s，与CCRCC组间比较差异有统计学意义（ P＝0．000，P＝0．001）。各组间f值比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。各参数在肿瘤同侧肾实质与正常肾脏组之间差异均无统计学意义（P＞0．05）。 Dslow鉴别CCRCC与NCCRCC组的敏感性（95％）及特异性（100％）最高，ROC曲线下面积为0．988。结论多b值弥散加权成像结合IVIM双指数模型有助于CCRCC与NCCRCC的鉴别诊断，其中Dslow的鉴别价值最大。Objective To determine the significance of the quantitative parameters obtained from intravoxel incoherent motion （ IVIM） diffusion weighted imaging （ DWI） in differentiating renal tumors from normal renal tissues.Methods Twenty-four patients with surgical pathology-proven renal tumors and 13 volunteers with healthy kidneys were included.DWI was performed with 9 b-values （0, 20, 50, 100, 200, 400, 600, 800 and 1 000 s/mm2）.The slow component of diffusion （Dslow）, fast component of diffusion （ Dfast ） and fraction of fast ADC （ f） of the biexponential DWI were calculated for the clear cell renal cell carcinoma （CCRCC）, the normal renal parenchyma and the non CCRCC （ NCCRCC） .The ADC was calculated for all b-values using linear regression yielding standard ADC （ ADCtot ） .The parameters were compared among the groups, and the receiver operating characteristic （ ROC ） analysis was performed. Results CCRCC showed higher ADCtot （1.73 ±0.43） ×10 -3 mm2/s, Dfast （14.75 ±14.73） ×10 -3 mm2/s, Dslow（1.34 ±0.38） ×10 -3 mm2/s than NCCRCC （ADCtot（1.23 ±0.26） ×10 -3 mm2/s, Dfast（9.47 ± 5.27） ×10 -3 mm2/s, Dslow（0.58 ±0.15） ×10 -3 mm2/s）, and the differences of ADCtot（P=0.037） and＆amp;nbsp;Dslow（P=0.001） were significant.The normal renal parenchyma showed higher ADCtot （2.25 ±0.11） × 10 -3 mm2/s, Dslow （ 1.74 ±0.17 ） ×10 -3 mm2/s, f （ 35.00% ±9.37%） than CCRCC （ f, 31.13% ± 10.75%） and NCCRCC（f, 33.76%±24.02%）, and the differences between the normal renal parenchyma and CCRCC of ADCtot （ P =0.000 ） and Dslow （ P =0.001 ） were significant.There were no differences between the normal renal parenchyma and the tumor ipsilateral renal parenchyma of all parameters.Dslow had higher accuracy （ sensitivity 95%, specificity 100%） in distinguishing CCRCC and NCCRCC, with area under the curve of 0.988.Conclusions Multi-b-value DWI derived quantitative parameters including ADCtot and Dslow may differ significantly

关 键 词：癌 肾细胞 腺癌 透明细胞 磁共振成像 扩散 体素内不相干运动 

分 类 号：R445.2[医药卫生—影像医学与核医学] R737.11[医药卫生—诊断学]