以肢端麻木为首发症状的结核样型麻风一例  

A case of tuberculoid leprosy with acroanesthesia as the first symptom

作　　者：王林[1] 曹燕[1] 王光平[2] 沈建平[2] 贾虹[2] 

机构地区：[1]南京中医药大学,210029 [2]中国医学科学院皮肤病研究所

出　　处：《实用皮肤病学杂志》2015年第3期236-237,共2页Journal of Practical Dermatology

摘　　要：临床资料 患者，男，60岁，安徽宣城人。主因左下肢麻木1年，左足背出现红斑3个月，于2014年12月就诊。患者1年前无明显诱因出现左下肢麻木，多次于骨伤科就诊，行左踝关节X线片等各项检查，均未见异常。3个月前患者左下肢麻木渐近性加重，活动后轻度水肿，同时左足背出现一元硬币大小淡红色斑块，缓慢增至鸭蛋大，转为暗红色。患者既往高血压病病史3年，血压控制平稳。无其他慢性疾病史，家属无类似疾病史，无疫区疫水接触史。体格检查：各系统检查未见异常。皮肤科检查：左足背外侧部见一边界清楚的暗红色环形水肿性红斑（图1a），红斑区域触觉消失，痛、温度感觉减弱；可触及腓总神经，且明显粗大。左外踝处皮损组织病理检查：表皮角化过度，棘层轻度增生。真皮内可见上皮样肉芽肿性结节，伴有数量不等的淋巴细胞浸润，大部分结节沿血管、附属器、神经束周围分布，可见多核巨细胞（图2）。分支杆菌镜检（-），过碘酸雪夫染色（PAS）及抗酸染色均阴性。结合临床及组织病理诊断为结核样型麻风。治疗根据世界卫生组织（WHO）推荐的多菌型联合化疗方案：利福平600 mg第1天监服，氨苯砜100 mg每日1次自行口服，氯法齐明300 mg第1天监服、50 mg每日1次自行口服；28 d为1个周期。治疗1个月后电话随访，患者自诉红斑明显缓解，肿胀消退（图1b），感觉障碍改善不明显；治疗4个月后电话随访，患者诉红斑消退，仅遗留环状暗红色色素沉着斑，感觉障碍较治疗前明显好转，仍有轻微麻木感，未诉其他不适。

关 键 词：麻风 结核样型 肢端麻木 

分 类 号：R755.3[医药卫生—皮肤病学与性病学]