超滤在婴幼儿围体外循环期的应用  

作　　者：刘海霞[1] 刘志永[1] 刘洋[1] 刘帅[1] 

机构地区：[1]河南省胸科医院,郑州450003

出　　处：《医药论坛杂志》2015年第5期108-110,共3页Journal of Medical Forum

摘　　要：目的回顾总结应用超滤洗涤优化含血预充液，术中平衡滤过和改良超滤对婴幼儿围体外循环期的影响。方法自2012年1月-2014年10月在河南省胸科医院接受先心病手术治疗的体重在8kg以下婴幼儿共669例。其中494例体重2．5～7kg，采用血液回收机对库存红细胞洗涤后预充；175例体重7～8kg，应用体外循环管道中血液超滤器对含血预充液超滤洗涤15min以优化预充液。所有患儿术中均采用常规超滤和停机后改良超滤。结果①保存4—20d的库存红细胞：Ph值〈6．8，K^＋（12．3±3．1）mmol／L，Lac^＋（10．8±3．3）mmol／L，Glu^＋（19．4±1．12）mmol／L，BE值（-13±-5）mmol／L；经血液回收机洗涤后Ph值（7．41±0．55），K^＋（3．3±0．9）mmol／l，Lae^＋（2．3±1．5）mmol／L，BE值（-3±1．2）mmol／L，Glu^＋（9．11±1．08）mmol／L；应用超滤器洗涤含血预充液后Ph值（7．42±0．58），K^＋（4．53±1．52）mmol／L，Lac^＋（1．3±0．44）mmol／L，BE值（-4±1．2）mmol／L，Glu^＋（9．22±1．02）mmol/L。②全组669例患儿，体外循环开始时均能平稳过渡，无1例转流开始时就出现室颤等心律失常。术中参考患儿胶体渗透压和红细胞压积比（HCT）行常规超滤和改良超滤。所有患儿669例均无出现体外循环相关并发症，痊愈出院。结论应用超滤对含血预充液进行洗涤超滤，同样可以达到应用血液回收机对库存红细胞洗涤的的效果。这两种方案均可以使体外循环预充液更符合患儿生理状态，减少由此引起的电解质紊乱和酸碱失衡，提高围体外循环期安全性。常规超滤和改良超滤的联合应用可快速使患儿的胶渗压和HCT达到合理水平，减少水肿和体外循环后的失血和输血，提高了体外循环的安全性，有利于术后恢复。

关 键 词：血液滤过 含血预充液 体外循环 超滤 围体外循环期 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]