2013年中国革兰阳性球菌多中心耐药监测研究  

Antimicrobial resistance surveillance of gram-positive cocci isolated from 15 teaching hospitals in China in 2013

作　　者：郭宇[1] 王辉[1] 赵春江[1] 张菲菲[1] 王占伟[1] 曹彬[2] 徐英春 陈民钧 胡必杰[4] 倪语星[5] 张莉滟[6] 廖康[7] 杨青[8] 俞云松[9] 徐修礼[10] 褚云卓[11] 胡志东[12] 孙自镛[13] 梅亚宁[14] 刘智勇 

机构地区：[1]北京大学人民医院检验科,100044 [2]首都医科大学附属北京朝阳医院感染科 [3]中国医学科学院北京协和医院检验科、陈民钧 [4]复旦大学附属中山医院呼吸科胡必杰 [5]上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科 [6]广东省人民医院检验科 [7]中山大学附属第一医院检验科 [8]浙江大学医学院附属第一医院检验科 [9]浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科 [10]西京医院检验科 [11]中国医科大学附属第一医院检验科褚云卓 [12]天津医科大学总医院检验科胡志东 [13]华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科 [14]江苏省人民医院检验科 [15]西南医院检验科

出　　处：《中华检验医学杂志》2015年第6期373-381,共9页Chinese Journal of Laboratory Medicine

摘　　要：目的：调查2013年我国15家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法回顾性研究。收集2013年6至12月15家教学医院临床分离的1663株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的最小抑菌浓度,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般χ2检验比较幼儿组（≤3岁）和成人组（≥18岁）的耐青霉素肺炎链球菌（ PRSP）以及老年组与成人组间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）的发生率。结果以口服青霉素折点判断,PRSP在幼儿组的发生率为72．9%（51/70）,高于成人组的55．2%（106/192）（χ2=6．653,P〈0．05）。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为94．9%（261/275）和92．7%（255/275）。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌。各群β溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60%。 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（ MRCoNS）的发生率分别为39．7%（229/576）和80．6%（224/278）,不同地区MRSA发生率24．2%~70．0%,不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本52．6%（100/190）,血液标本38．5%（40/104）,伤口组织及脓液标本29．7%（58/195）,老年组中 MRSA发生率（48．6%,84/173）高于成人组（35．7%,144/403）（χ2=8．322,P〈0．05）。 MRSA对氯霉素和复方磺胺甲唑的敏感率分别为86．4%（244/228）和94．7%（237/228）,对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率15．8%~59．6%,未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。所有粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对替考拉宁的敏感性分别为100%（153/153）和96．4%（133/138）对利奈唑胺的敏感率分别为98．0%（150/153）和97．1%（145/138）,未发现对万古霉素耐药的肠�Objective Toinvestigateantimicrobialresistanceamonggram-positivecocciinChinain 2013.Methods Retrospectivestudy.FromJune2013toDecember2013,1663consecutiveandnon-repetitive gram-positive cocci were collected from 15 teaching hospitals. The minimal inhibitory concentration （ MIC） of antibacterial agents was determined by agar dilution method. A retrospective study was conducted on rates of resistance to antimicrobial agents. The prevalence of penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae （ PRSP） between children and adult patients and the prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus （MRSA） between elder group and younger adult patients were compared using chi-square test. Results The prevalence of PRSP in children below 3 years old （ 72. 9%, 51/70 ） was higher than adult patients （55. 2%, 106/192） （χ2 =6. 653,P〈0. 05）. About 94. 9%（261/275） and （92. 7%,255/275） of S. pneumonia were resistant to erythromycin and clindamycin. All S. pneumoniae strains were susceptible to teicoplanin, vancomycin, linezolid, tigecycline and daptomycin. Penicillin still showed very high activity against Streptococcus spp. β-Hemolytic group. More than 60% of Streptococcus spp.β-Hemolytic group were resistant to erythromycin, clindamycin and tetracyclines. The prevalence of MRSA and methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci（MRCoNS） was 39. 7%（229/576） and 80. 6%（224/278）, respectively. The MRSA prevalence ranged from 24. 2% to 70. 0% in different regions. About 52. 6%（ 100/190 ） of Staphylococcus aureus from respiratory tract specimens, 38. 5%（40/104）of Staphylococcus aureus from blood samples, and 29. 7%（58/195） of Staphylococcus aureus from wound and pus were resistant to methicillin. The prevalence of MRSA in elder group （ 48. 6%, 84/173 ） was higher than that in younger adult patients （35. 7%, 144/403）（χ2 =8. 322,P 〈0. 05）. The susceptibility rates of MRSA to chloramphenicol and trimethoprim/sulfamethoxazole were 86. 4% （ 244/228 ）

关 键 词：革兰阳性球菌 抗药性 细菌 抗菌药 微生物敏感性试验 多中心研究 

分 类 号：R446.5[医药卫生—诊断学]