五年以上血液透析患者的心脏改变和影响因素及预后分析  

作　　者：张小云[1] 於建根[1] 杨爱华[1] 

机构地区：[1]杭州师范大学附属医院萧山区第一人民医院肾内科,311200

出　　处：《中国医师进修杂志》2015年第6期442-445,共4页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

摘　　要：目的 了解维持性血液透析5年以上患者心脏结构和功能改变的特征,探讨影响左室心肌质量指数（LVMI）的相关因素,并分析死亡的相关危险因素.方法 回顾性分析84例维持性血液透析5年以上患者的临床资料、生化指标、超声结果,根据预后分为生存组（56例）和死亡组（28例）,分析患者左心结构和功能改变的特点,并分析影响患者死亡的相关危险因素.结果 左室肥厚发生率为75.00％（63/84）.生存组左房增大、左室肥厚、心包积液、收缩功能障碍发生率明显低于死亡组[26.79％ （15/56）比71.43％ （20/28）、67.86％ （38/56）比89.29％ （25/28）、7.14％ （4/56）比28.57％（8/28）、0比28.57％（8/28）],差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）.生存组LVMI明显低于死亡组[（147.87 ±46.88） g/m2比（182.16±53.27） g/m2],射血分数（EF）明显高于死亡组[（66.25±7.66）％比（57.04±10.23）％],差异有统计学意义（P＜0.01）.多元线性回归分析结果显示：LVMI与甲状旁腺素、尿素清除指数、左室舒张末期内径（LVDd）、左室后壁舒张末期厚度（LV PWd）、室间隔舒张末期厚度（IVSdT）、年龄、血红蛋白有相关性（P＜0.05或＜0.01）.二项Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、C反应蛋白、钙、甲状旁腺素、尿素清除指数、年龄、透析时间均为死亡影响因素（P＜0.01或＜0.05）.结论 维持性血液透析5年以上患者左室肥厚发生率较高,年龄、血红蛋白、甲状旁腺素、尿素清除指数是重要的影响因素.重视贫血的改善、控制微炎性反应及提高透析充分性,可改善患者左室收缩和舒张功能,降低透析患者病死率.

关 键 词：肾透析 预后 心脏结构 左心室质量指数 

分 类 号：R459.5[医药卫生—治疗学]