首诊误诊为淋巴结炎的不完全川崎病的临床特征  

作　　者：王利军[1] 杜忠东[1] 付培培[1] 袁越[1] 张永兰[1] 王勤[2] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心,100045 [2]教育部儿科重大疾病重点实验室首都医科大学

出　　处：《中华实用儿科临床杂志》2015年第13期1035-1036,共2页Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics

基　　金：国家自然科学基金面上项目（81274109,30973238）;北京自然科学基金B类/dE京教育委员会重大科研项目（KZ201010025024）：北京市教育委员会科技创新平台项目（PXM2011-014226-07-000085）：jE京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划项目（2009-3-38）

摘　　要：目的探讨首诊误诊为淋巴结炎的不完全川崎病（IKD）的临床特征，以降低此类川崎病（KD）的误诊率，减少冠状动脉并发症的发生。方法回顾性分析2002年1月至2010年12月北京儿童医院收治的KD患儿临床资料，以发热和颈部淋巴结大为首发症状而误诊为淋巴结炎的IKD患儿作为IKD组，典型KD患儿作为KD组，比较2组患儿临床特征的差异。结果共1004例患儿纳入研究，IKD组31例（3．1％），KD组973例（96．9％），2组患儿均以1～2岁起病多见，分别占38．7％（12例）、26．4％（200例），男女构成比分别为2．44：1．00、1．76：1．00，IKD组平均发热时间[（10．3±5．7）d]显著长于KD组患儿[（7．4±3．6）d]（t=0．162，P〈0．05）。IKD组以发热、颈部淋巴结大为主要临床表现，单侧与双侧淋巴结大患儿各8例（各占25．8％），余患儿单双侧不详；其中4例（12．9％）伴皮疹，6例（19．3％）伴口唇改变，7例（22．6％）伴指端脱皮，10例（32．3％）伴结膜充血。实验室检查中IKD组的WBC、C反应蛋白（CRP）水平低于KD组（P〈0．05），清蛋白、乳酸脱氢酶水平高于KD组。IKD组患儿对静脉用丙种球蛋白无反应的发生率低于KD组（3．6％比16．2％,X2：3．817，P〈0．05）。IKD组患儿冠状动脉扩张、冠状动脉瘤和巨大冠状动脉瘤的发生率分别为71．0％（22／31例）、16．1％（5／31例）和9．7％（3／31例），高于KD组[28．1％（273／973例）、4．9％（48／973例）、1．1％（11／973例）]（x2=3．540，P〈0．05）。结论首诊误诊为淋巴结炎的IKD较典型KD患儿发热时间长、冠状动脉并发症的发生率高，实验室检查中WBC、CRP偏低，在临床工作中应对其提高警惕，对于发热合并淋巴结改变的患儿注意除外KD诊断，减少因误诊或漏诊导致的冠状动脉病变的发生。

关 键 词：不完全川崎病 典型川崎病 发热 颈部淋巴结大 冠状动脉瘤 

分 类 号：R725.4[医药卫生—儿科]