经右侧腋下途径小切口外科封堵膜周部室间隔缺损  

作　　者：梁维杰[1] 范太兵[1] 李斌[1] 董好举[1] 宋书波[1] 刘琳[1] 

机构地区：[1]河南省人民医院心血管外科,河南省儿童心脏中心,郑州450003

出　　处：《中华实用儿科临床杂志》2015年第13期1037-1038,共2页Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics

基　　金：国家临床重点专科建设项目（2011）

摘　　要：目的探讨经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损的外科封堵术的临床效果，评价其安全性、可行性。方法采用右侧腋下切口-右心房途径，经食道超声引导，中空探条辅助下行膜周部室间隔缺损的外科封堵治疗。结果40例右侧腋下切口外科封堵患者中37例封堵成功，在前期手术中有2例嵴下型室间隔缺损因探条设计不合理未能进入室间隔缺损，1例术中封堵器释放后出现心律失常（室性期前收缩），3例均改行原切口适当延长后体外循环下直视修补术，手术顺利。封堵成功的37例患儿均在术后1周、1个月、3个月和6个月随访，分别复查心电图及心脏彩超，均提示心电图较术前无明显改变，无房室传导阻滞发生，封堵器无脱落及移位，无新发三尖瓣反流病例，2例术后1周复查彩超提示1mm残余分流（术毕即刻经食道超声未提示），但在术后6个月复查心脏彩超消失，其余35例术后均未见残余分流。结论开展经右侧腋下切口-右心房途径行膜周部室间隔缺损微创封堵术，手术创伤小、术后渗出少、瘢痕小、切口更隐蔽，具有较好的美容效果，若封堵不成功，可适当延长切口改为体外循环下修补术，避免正中开胸手术，为安全、可靠、值得临床应用的新手术方式。

关 键 词：膜周部室间隔缺损 右侧腋下切口 外科封堵术 小切口 直视修补术 经食道超声 室性期前收缩 心脏彩超 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]