腹腔镜胃旁路术治疗低体质量指数2型糖尿病的临床疗效  

Clinical effect of laparoscopic gastric bypass for the treatment of type 2 diabetes mellitus patients with low body mass index

作　　者：高羽[1] 陈静[1] 童卫东[1] 孙芳[1] 周训美[1] 李光焰[1] 刘宝华[1] 祝之明[1] 

机构地区：[1]第三军医大学大坪医院野战外科研究所普通外科中心胃结直肠外科,重庆400042

出　　处：《中华消化外科杂志》2015年第7期545-549,共5页Chinese Journal of Digestive Surgery

基　　金：重庆市科委国际科技合作基金科技平台与基地建设项目（estc2011gjhzl0002）;第三军医大学校管临床科研课题（2009XLC30）

摘　　要：目的 探讨腹腔镜胃旁路术（LRYGB）治疗低BMI 2型糖尿病患者的临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2015年2月第三军医大学大坪医院收治的70例行LRYGB的2型糖尿病患者的临床资料.30例患者BMI＞ 30 kg/m2,设为高BMI组;40例患者BMI＜ 30 kg/m2,设为低BMI组.参照《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）》疗效评价标准评价患者术后糖尿病转归情况.采用住院、门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年2月.术后1、3、6、12、24个月定期随访,检测BMI、腹围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.正态分布的计量资料以-x±s表示,采用独立样本t检验;重复测量数据采用重复测量的方差分析.率的比较采用x2检验.结果 70例患者均顺利完成LRYGB,围术期无死亡、出血、肠梗阻等发生.70例患者均获得术后随访,中位随访时间为6个月（1 ～ 24个月）.5例术后发生并发症,其中吻合口漏1例,胃空肠吻合口狭窄1例,吻合口溃疡2例,贫血1例,均经对症治疗后缓解.高BMI组和低BMI组患者手术前后,BMI、腹围、糖化血红蛋白、血压、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为（35.4-±4.5）kg/m2 ～（24.9-±1.5）kg/m2和（26.8-±2.3）kg/m2～（21.9 ±2.0）kg/m2,（110-±15）cm～（81±8）cm和（92±8）cm～（79±8）cm,6.4％±1.4％～6.0％±0.5％和6.3％±2.1％～6.2％±0.8％,（133±15）mmHg～（132±10）mmHg/（75±9）mmHg～（73±4）mmHg和（133±11） mmHg～（132±14） mmHg/（74±8） mmHg ～ （72±7） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,（6.0±2.3） mmol/L ～（5.0±1.8） mmol/L和（4.9±1.2） mmol/L ～ （4.0±0.5） mmol/L,（3.2±1.7） mmol/L～（1.0±0.2）mmol/L和（3.6±2.6） mmol/L～（1.0±0.4） mmol/L,（1.0±0.2） mmol/L ～（1.6±0.3）mmol/L和（1.2±0.8）mmol/L ～ （1.3±0.2） mmol/L,（3.0±0.7）mmol/L ～ （2.9±1.2） mmol/L和Objective To evaluate the clinical effect of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass （LRYGB） for the treatment of type 2 diabetes mellitus patients with low body mass indexes （BMI）.Methods The clinical data of 70 patients with type 2 diabetes mellitus who underwent LRYGB at Daping Hospital of Third Military Medical University from April 2010 to February 2015 were retrospectively analyzed.Thirty patients with BMI 〉 30 kg/m2 were allocated to the high BMI group,and 40 patients with BMI 〈 30 kg/m2 were allocated to the low BMI group.The postoperative prognosis of diabetes mellitus in patients was evaluated according to ＆quot; Guidelines for surgical treatment of obesity and type 2 diabetes mellitus in China （2014）＆quot;.The patients were followed up by inpatient,outpatient examination and telephone interview till February 2015.Body weight,abdominal perimeter,fasting blood glucose,glycosylated hemoglobin （HbAlc）,blood pressure,total cholesterol （TC）,triglyceride （TG）,high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were regularly detected at postoperative month 1,3,6,12,24.Measurement data with normal distribution were presented as x ± s and were analyzed by the t test.Repeated measures data were analyzed by the repeated measures AN0VA.The comparison of rate was analyzed using the chi-square test.Results All the 70 patients underwent successfully LRYGB without death,hemorrhage or intestinal obstruction in the perioperative period and received follow-up with a median time of 6 months （range,1-24 months）.Five patients had postoperative complications,including 1 case of stomal leakage,1 of gastric-jejunal stoma stenosis,2 of stomal ulcer and 1 of anemia,and had remission of symptoms after symptomatic treatment.The BMI,abdominal perimeter,HbAlc,blood pressure,TC,TG,HDL-C,LDL-C before and after operation between the high BMI and low BMI group were （35.4 ± 4.5）kg/m2-（24.9±1.5）kg/m2 and （26.8 ±2.3）kg/m2-（21.9±2.0）kg/m2

关 键 词：糖尿病 2型 肥胖症 胃旁路术 体质量指数 腹腔镜检查 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]