非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血浆NT-proBNP联合TIMI危险积分预测远期预后的价值  

作　　者：张宁[1] 刘文娴[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院CCU,北京市100029

出　　处：《河北医药》2015年第14期2115-2118,共4页Hebei Medical Journal

摘　　要：目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合TIMI危险积分对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)临床风险的远期预测价值。方法入选首都医科大学附属北京安贞医院409例NSTE-ACS患者,入院后立刻检测血浆NT-proBNP浓度,并进行TIMI评分,平均随访(700±202)d。终点事件为主要不良心脏事件(MACE),包括心原性死亡、心肌梗死、心力衰竭再入院。分析NSTE-ACS患者血浆NT-proBNP、TIMI危险积分关系,分析NTproBNP及TIMI评分的升高水平对NSTE-ACS患者远期发生MACE的预测价值。结果 NSTE-ACS患者的LgN TproBNP与TIMI危险积分呈正相关关系(r=0.398,P<0.01)。根据TIMI危险积分进行危险分层,分为高危组(n=51)、中危组(215)、低危组(143)3组,发现3组间的LgN T-proBNP差异有统计学意义(F=38.329,P<0.01),高危组高于中危组和低危组(P<0.05),中危组高与低危组(P<0.05)。Logistic回归分析发现LgN T-proBNP、TIMI危险积分与MACE发生率密切相关(OR值=4.752,P<0.01,95%CI:2.542,8.883;OR值=1.735,P<0.01,95%CI:1.299,2.316);随着TIMI危险积分危险分级的升高,发生MACE的相应的比值比(OR)值逐渐增大,其中中危组、高危组OR值有统计学意义,分别为3.321(P=0.010,95%CI 1.333,8.273)和3.479(P=0.036,95%CI(1.097,11.36)。使用受试者工作曲线(ROC)分析LgN T-proBNP、TIMI危险积分对MACE的预测,ROC曲线下面积均大于0.7(AUC=0.798,P<0.01,95%CI:0.740,0.856;AUC=0.757,P<0.01,95%CI:0.686,0.828)。结论 LgN T-proBNP与TIMI危险积分呈正相关;随LgN T-proBNP、TIMI危险积分的增高,发生MACE的事件增加;LgN T-proBNP与TIMI危险积分均是预测MACE的独立危险因素。

关 键 词：NT-PROBNP TIMI危险积分 NSTE-ACS 远期预后 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]