全膝关节置换术后应用自体血回输装置有效性及安全性的Meta分析  

Comparison between autologous blood transfusion drainage and closed-suction drainage / no drainage in total knee arthroplasty: a Meta-analysis

作　　者：洪坤豪 潘建科[1] 潘碧琦 杨伟毅[3] 刘军[3] 谢辉[1] 郭达[3] 

机构地区：[1]广州中医药大学第二临床医学院,510405 [2]广东省妇幼保险院,广州市510010 [3]广东省中医院骨科,广州市510120

出　　处：《实用医学杂志》2015年第15期2545-2550,共6页The Journal of Practical Medicine

基　　金：国家自然科学基金项目(编号:81473698,81273781);教育部高等学校博士点科研基金项目(编号:20124425110004);广东省科技计划项目(编号:2011B031700027);广东省财政厅项目(编号:[2014]157号);广东省中医院中医药科学技术研究专项项目(编号:YK2013B2N19)

摘　　要：目的：以Meta分析的方法评价全膝关节置换术后使用自体血回输装置的有效性和安全性。方法：计算机全面检索Pubmed、Embase、CochraneLibrary、CBMdisc、CNKI、VIP、WANGFANG等数据库，采用Cochrane协作网推荐的RevMan5．3．5软件进行Meta分析。结果：共纳入随机对照试验文献17篇，共计1993例患者。Meta分析结果显示，术后使用自体血回输装置可减少术后异体血输血率，与负压引流装置组对比，差异具有统计学意义[16．59％vs37．47％，OR：0．28（0．14～0．55），Z=3．67，P〈0．0001]，而与不引流组对比。其差异无统计学意义，但具有一定临床价值及意义[13．05％vs16．91％，OR：0．73（0．47-1．13），Z=1．41，P=0．16]。在术后第3天血红蛋白（Hb）水平、住院时间、术口感染这三个结局指标上，自体血回输装置与负压引流装置／不引流比较差异无统计学意义。结论：本系统评价为自体血回输装置降低输血率的临床有效性提供循证医学的证据支持．对术后第3天Hb水平、住院时间、术15／感染等有效性及安全性进行系统评价，与常规负压引流装置／不引流进行比较。术后使用自体血回输装置是安全可靠的。Objective To assess the clinical efficiency, safety and potential advantages of autologous blood transfusion （ABT） drains compared with the closed-suction/no drainage. Methods Pubmed, Embase, Cochrane Library, CBMdisc, CNKI, VIP and WANGFANG were searched comprehensively. The statistical anal- ysis was conducted by using the Cochrane Collaboration review Manager 5.3.5. Results The pooled data of seventeen RCTs including a total of 1 993 patients showed that the patients in the ABT drainage group might benefit from the low rate of blood transfusion [16.59% and 37.47%, OR： 0.28（0.14 - 0.55）; 13.05% and 16.91%, OR： 0.73 （0.47 ~ 1.13）, respectively]. The ABT drainage and the closed-suction drainage/no drainage have the similar clinical efficiency and safety length of hospital stay and wound infection on days 3 post-operative haemoglobin. Conclusion This systematic review provides the evidence that the ABT drainage offers a safe and efficient alternative to CS/no drainage with the lowered blood transfusion rate.

关 键 词：膝关节置换 自体血回输 负压引流 系统评价 META分析 

分 类 号：R687.4[医药卫生—骨科学] R457.1[医药卫生—外科学]