护理病历的书写质量与改进  

作　　者：胡应辉[1] 赵运平[1] 余定元[1] 

机构地区：[1]重庆三峡医药高等专科学校附属医院,重庆404000

出　　处：《世界最新医学信息文摘》2015年第36期206-207,共2页World Latest Medicine Information Electronic Version

摘　　要：目的通过病历的质量管理控制措施,提高护理病历书写质量,减少因病历质量引起的医疗护理差错和医疗纠纷,确保医院医疗质量和医疗安全;方法通过医院的护理书写质量管理,实行三级质控,查找问题,不断总结经验;不定期对护理人员的开展学习培训、监督检查等手段,使护理病历书写质量、病历管理和质量控制得到提升,使护理病历质量明显改进;结果通过医院采取多种形式的培训学习,病历书写的及时性、准确性、客观性、科学性明显提高,监督检查发现质量明显改进,减少了医疗护理记录引起的差错、安全和纠纷;结论通过对护理人员的教育、培训,病历的质量控制,从而提高护理病历质量和安全。

关 键 词：护理病历 质量控制 培训学习 监督管理 

分 类 号：R471[医药卫生—护理学]