浙江省产科应用电子护理病历存在的问题分析与对策  

作　　者：叶彩眉[1] 何剑虎[1] 徐鑫芬[1] 

机构地区：[1]浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006

出　　处：《护理与康复》2015年第8期770-772,共3页Journal of Nursing and Rehabilitation

基　　金：浙江省医药卫生科技计划立项项目;项目编号:2011KYA103

摘　　要：对浙江省产科应用电子护理病历存在的问题进行分析,并提出相应对策。目前浙江省产科护理电子病历存在护士签名、电子病历和纸质病历共存、质量规范等问题。分析原因为现行法律法规没有具体明确电子病历作为证据的法律地位,多数医院并未真正重视电子化病历的应用,护理人员法律观念淡薄、签名随意性大,护理记录繁琐以及未设计出具有产科专科特点的表格式护理记录单。因此呼吁医院引起足够重视,组织护理人员进行使用信息系统的操作规程培训,简化护理记录,设计具有专科特点的结构化电子护理记录单。

关 键 词：电子病历 护理记录 问题 分析 对策 

分 类 号：R197.322[医药卫生—卫生事业管理]