冠心病与无症状性脑梗死关系的临床研究  

Clinical research of relationship between silent brain infarction and coronary heart disease

作　　者：陈秀云[1] 刘楠[2] 张逸仙[2] 

机构地区：[1]福建医科大学医学技术与工程学院康复系,福建福州350001 [2]福建医科大学附属协和医院神经内科

出　　处：《心血管康复医学杂志》2015年第4期376-379,共4页Chinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine

摘　　要：目的：探讨冠心病（CHD）与无症状性脑梗死（SBI）之间的关系。方法：随机选择行冠脉造影检查患者430例,其中CHD患者330例,非CHD患者100例。根据头颅MRI扫描结果是否合并SBI,CHD患者被分为CHD合并SBI组（208例）和CHD无SBI组（122例）。检测所有患者的超敏C反应蛋白（hsCRP）、血同型半胱氨酸（Hcy）指标,并计算冠状动脉病变评分（CAS）和Gensini评分（GS）。结果：CHD患者中合并SBI发生率明显高于非CHD患者（63%比31%,P〈0.01）;与CHD无SBI组比较,CHD合并SBI组的年龄明显较大[（60.79±9.65）岁比（67.14±9.77）岁],高血压（41.0%比66.8%）、高血脂症病史（37.7%比55.8%）比例明显增大,hsCRP[（3.92±2.17）g/L比（5.85±6.27）g/L]、Hcy[（9.20±3.20）μmol/L比（10.54±4.25）μmol/L]水平明显升高,CAS[（0.88±0.88）分比（1.94±0.94）分]和GS[（18.62±16.23）分比（53.04±39.61）分]评分明显增加,伴有冠脉左前降支狭窄比例（25.4%比69.2%）明显增大,P均〈0.01;Logistic回归分析显示,SBI的危险因素为年龄（OR=1.07,95%CI：1.032-1.108）、高血压病史（OR=2.195,95%CI：1.104-4.366）、Hcy（OR=1.088,95%CI：1.001-1.182）、CAS（OR=1.776,95%CI：1.049-3.007）、GS（OR=1.039,95%CI：1.013-1.066）,P〈0.05或〈0.01。结论：冠心病患者无症状性脑梗死（SBI）发生率较非冠心病者高;冠脉病变越严重,合并SBI比例越大。冠脉造影评分和Gensini评分异常提示可能存在SBI。Objective： To explore the relationship between coronary heart disease （CHD） and silent brain infarction （SBI）. Methods： A total of 430 patients who had received coronary angiography were enrolled, including 330 CHD patients and 100 non-CHD patients. According to complicated with SBI or not scanned by cranial MRI, CHD pa- tients were divided into CHD ＋ SBI group （n = 208） and CHD without SBI group （pure CHD group, n = 122）. Levels of high sensitive C reactive protein （hsCRP） and homocysteine （Hcy） were measured, and coronary artery score （CAS） and Gensini score （GS） were calculated in all patients. Results： Incidence rate of complicated SBI in CHDpatients was significantly higher than that of non-CHD patients （63% vs. 31%, P〈0.01）; compared with pure CHD group, there were significant rise in age [ （60.79± 9. 65） years vs. （67.14 ± 9.77） years], percentages of hy- pertension （41.0% vs. 66.8%）, hyperlipidemia （37.7% vs. 55. 8%） and levels of hsCRP [ （3.92 ± 2.17） g/L vs. （5.85±6.27） g/L], Hcy F （9.20±3.20） μmol/Lvs. （10.54±4.25） μmol/L], CAS [ （0.88±0.88） scores vs. （1.94 ±0. 94） scores] and GS [ （18.62 ± 16.23） scores vs. （53.04 ±39.61） scores], and percentage of left anterior descending artery stenosis （25.4% vs. 69.2%） in CHD ＋ SBI group, P〈0.01; Logistic regression analysis indicated that risk factors of SBI were age （OR = 1.07, 95% CI： 1.032 ± 1.108）, hypertension history （OR = 2. 195, 95% CI： 1. 104±4. 366）, Hcy （OR= 1. 088, 95%CI： 1. 001±1. 182）, CAS （OR= 1. 776, 95%CI： 1. 049±3. 007） and GS （OR = 1. 039, 95%CI： 1. 013±1. 066）, P〈0.05 or 〈0.01. Conclusion： Incidence rate of SBI in CHD pa- tients is significantly higher tharr that of non- CHD patients; the more severe coronary artery disease is, the higher percentage of complicated SBI is. CAS and Gensini score abnormities suggest there may be SBI existence simultaneously.

关 键 词：脑梗死 冠心病 冠状血管造影术 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病]