PCI术前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者炎症反应的影响  

Influence of preoperative tirofiban administration on inflammatory reactions in patients with of middle-high risk non-ST-segment elevation acute coronary system

作　　者：罗亚玮[1] 陈方[1] 张维东[1] 高阅春[1] 张晓玲[1] 张宇晨[1] 潘昱[1] 何继强[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京安贞医院心内科,北京市心肺血管疾病研究所,北京100029

出　　处：《中国循证心血管医学杂志》2015年第4期524-526,共3页Chinese Journal of Evidence-Based Cardiovascular Medicine

摘　　要：目的 观察中高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班的影响。方法 入选2009年5月至2010年7月在北京安贞医院心内科住院拟行PCI的中高危NSTACS患者（不稳定型心绞痛或急性非ST段抬高型心肌梗死）80例,年龄18~75岁。术前组（38例）：患者在造影前（12±2）h开始首先给予10μg/kg负荷量的替罗非班,3 min内推注完毕,然后以0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h;术中组（42例）：在指引导管到位后给予10μg/kg的负荷剂量,3 min内推注完毕,然后改为0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h。比较两组院内、30 d内主要不良心血管事件发生情况。术前和术后检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）和可溶性CD40配体（s CD40L）、肌钙蛋白I（TNI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果 与本组术前比较,术前组在PCI术后CK-MB、hsCRP和s CDL40降低,为（22.91±11.76）U/L vs.（14.69±15.72）U/L、（16.50±7.76）mg/L vs.（10.91±13.16）mg/L、（18.92±8.90）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与术中组比较,术前组在PCI术后s CDL40降低[（14.23±8.91）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。两组终点事件发生率比较,无统计学意义（P=0.860）。结论 早期PCI术前应用替罗非班能抑制炎症反应,明显减少心肌的急性损害。Objective To observe the influence of preoperative tirofiban administration on the inflammatory reactions in patients with middle-high risk of non-ST-segment elevation acute coronary system （NSTEACS）. Methods The patients （n=80 and aged from 18 to 75） planed to have percutaneous coronary intervention （PCI） were chosen from May 2009 to Jul. 2010, and divided into 2 groups. The pre-PCI group （n=38） was given tirofiban in loading dose （10 g/kg injected within 3 min） at first and （12±2） h before coronary angiography and then given intravenous drip of tirofiban （0.15 g/kg/min） for 24 h after PCI. The control group （n=42） was given tirofiban in loading dose （10 g/kg injected within 3 min） after guiding catheter placed and then given intravenous drip of tirofiban （0.15 g/kg/min） for 24 h after PCI. The incidence of major adverse cardiovascular events （MACE） was compared between 2 group during hospital stay and 30 d after discharge. The levels of high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）, soluble CD40 ligand （sCD40L）, cardiac troponin I （cTnI） and creatine kinase MB （CK-MB） were detected befor and after PCI. Results In pre-PCI group, the levels of CK-MB, hs-CRP and sCDL40 decreased after PCI [（22.91±11.76） U/L vs. （14.69±15.72） U/L], [（16.50±7.76） mg/L vs. （10.91±13.16） mg/L], [（18.92± 8.90） g/L vs. （12.65±10.99） g/L, all P〈0.05]. Compared with control group, sCDL40 decreased in pre-PCI group after PCI [（14.23±8.91） g/L vs. （12.65±10.99） g/L, P〈0.05]. The difference in incidence of endpoint events had no statistical significance （P=0.860） between 2 groups. Conclusion The early administration of tirofiban before PCI can inhibit the inflammatory reactions and relieve acute myocardial impairment.

关 键 词：心肌梗死 替罗非班 心肌灌注 经皮冠状动脉介入 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]