血液透析导管相关感染并发感染性心内膜炎l例  

作　　者：韦永光[1] 余毅[1] 陈今[1] 孙淑清[1] 王琰[1] 林曰勇[1] 何明恩 

机构地区：[1]南京军区福州总医院血液净化科,福建350025

出　　处：《中国血液净化》2015年第8期508-510,共3页Chinese Journal of Blood Purification

摘　　要：1病历摘要 1.1病史 患者男性,44岁,以“维持性血液透析2年，畏冷、发热2周”为主诉于2015年01月15日入住南京军区福州总医院。患者于2003年因患“尿毒症”在南京军区福州总医院行“同种异体肾移植术”，手术顺利，术后恢复良好，术后给予规范免疫抑制治疗，门诊随访病情平稳。2010年始,患者血肌酐逐渐上升，门诊给予调整免疫抑制剂方案，效果不佳，2013年2月就诊我院门诊。复查血肌酐（Scr）990μmol/L，尿量明显减少，因外周血管条件差，不宜行动静脉内瘘术，遂予右颈内静脉留置皮下隧道带涤纶套导管，在外院门诊行维持性血液透析治疗，3次/周，一般情况尚可。2周前患者无明显诱因于血液透析过程中反复出现畏冷、寒战、发热，体温最高达39℃，伴恶心、乏力、纳差，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促等，外院间断予“头孢类”抗感染治疗后上述症状无明显好转，3天前就诊某医院门诊，考虑“血液透析导管相关性感染”，予左氧氟沙星经导管静滴经验性抗感染治疗，左氧氟沙星＋肝素混合液封管，上述症状无明显好转，转诊我院。门诊查血常规：白细胞（WBC）13.78×109/L、中性粒细胞百分比（N）86.34%，C反应蛋白（CRP）97.8mg/L，考虑感染控制效果差，住院治疗。既往无心脏病等病史，4年前曾行心脏彩超无明显异常。个人史、家族史无特殊。

关 键 词：维持性血液透析 感染性心内膜炎 导管相关感染 南京军区福州总医院 同种异体肾移植术 导管相关性感染 门诊随访 抗感染治疗 

分 类 号：R318.16[医药卫生—生物医学工程]