烟酸缺乏症1例  

作　　者：马绍云 徐晓燕 张继霞 

机构地区：[1]甘肃省临夏州人民医院皮肤科,731100

出　　处：《中国麻风皮肤病杂志》2015年第8期498-499,共2页China Journal of Leprosy and Skin Diseases

摘　　要：临床资料患者，男，45岁，离异。因颧部、耳颈部暗褐色斑、双手足部红斑、糜烂、脱皮、瘙痒、疼痛伴消瘦、乏力2个月，加重1周，来我院就诊。2个月前患者因日光暴晒后面颧部，耳颈部出现暗褐色斑、双手足背部远端出现鲜红或紫红斑，伴肿胀、糜烂、渗出、自觉瘙痒、灼热、疼痛；同时口腔溃疡、口角干裂、唇部干燥、脱屑。在外院及自行外用药物（具体不详）治疗，效果不佳。皮损逐渐加重，粗糙，肥厚，脱皮，并双手足部露出鲜红色糜烂面，疼痛，行动困难。近1周来患者出现精神萎靡，表情淡漠，并伴有抑郁症状，双手足发麻，食欲减退，体重明显减轻。家属诉有酗酒史15年余，近5年每日饮白酒约750 mL左右，无业，独居，平时饮食单一，营养缺乏。既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病、肿瘤等基础疾病史。体格检查：一般情况可，神志清楚，表情淡漠、反应迟钝，体型消瘦，查体欠合作。皮肤科情况：舌体淡红、舌面苔黄厚、表面有沟纹、舌侧缘可见3个米粒至粟粒大浅表性溃疡，下唇内侧黏膜轻度糜烂；口角干裂，唇部干燥、脱屑；双颧部隆突近耳屏前，耳廓及颈部暗褐色斑，表面粗糙，覆淡褐色痂，周边隆起，边界清楚（图1）；双手背远端伸侧近腕关节暴露部位可见大片暗紫红色水肿性斑片呈手套状，皮肤增厚，基底部显露鲜红色糜烂面，边界清楚，皮损边缘较红部分似一道镶边，双足底前端、足背对称性紫红色水肿性红斑，边缘略隆起，呈暗红色，境界清楚，部分上覆暗褐色痂皮，表面干燥、粗糙；基底部显露鲜红色糜烂面，趾底部起皮似蛎壳状、呈污褐色，指（趾）甲及肛周、外阴皮肤黏膜正常（图2）。实验室检查：WBC 4.0＆#215;109/L，RBC 3.5＆#215;1012/L ，HB 85 g/L，血沉20 mm/h、白蛋白28.5 g/L（35~52 g/L），�

关 键 词：烟酸缺乏症 Jo-1抗体 水肿性红斑 抗DS-DNA 梅毒血清学试验 指(趾)甲 HIV-AB 组织病理活检 

分 类 号：R591[医药卫生—内科学]