妊娠早期超声筛查胎儿先天性心脏病的临床价值  

作　　者：向静文[1] 李玮璟[1] 闫瑞玲[1] 王雪勤[1] 

机构地区：[1]暨南大学附属第一医院胎儿医学科,广州510630

出　　处：《中华围产医学杂志》2015年第8期632-637,共6页Chinese Journal of Perinatal Medicine

摘　　要：目的 本研究探讨妊娠早期超声筛查CHD的可行性及临床价值. 方法 2009年6月1日至2012年12月31日,共10 736例孕妇在暨南大学附属第一医院胎儿医学科进行妊娠早期超声检查.排除因流产、胎死宫内或新生儿死亡无法确定是否存在心脏异常者,以及严重畸形者,纳入单胎妊娠、妊娠11-13^＋6周、CRL为45-84 mm,妊娠中、晚期至少在本院接受1次超声筛查的7 639例为研究对象.超声观察胎儿结构及有无胎儿颈项透明层（nuchal translucency,NT）增厚、三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）、脐静脉导管（ducts venous,DV）a波倒置.彩色多普勒观察胎儿心脏的3个标准切面.胎儿可疑CHD者,妊娠16-18周行胎儿超声心动图检查.根据是否有CHD及诊断时间分为妊娠早期诊断组、妊娠早期漏诊组及无异常组,比较3组NT≥3.5 mm、TR和DV a波倒置的比例.计算3项超声软指标筛查CHD的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值.采用方差分析、Boferroni法、X2检验、非条件Logistic回归进行统计学分析. 结果 7 639例中,经过妊娠早期超声筛查、妊娠中、晚期超声筛查及生后随访,共诊断CHD 28例（3.7‰,28/7 639）.妊娠早期诊断CHD 21例（75％,21/28）,18例（85.7％,18/21）与后期进行的胎儿超声心动图符合.7例（25％,7/28） CHD于妊娠中、晚期诊断,其中5例为单发室间隔缺损（ventricular septaldefect,VSD）.妊娠早期诊断组与无异常组NT≥3.5 mm的比例分别为52.4％（11/21）与0.6％（44/7 511）,TR的比例分别为8/19与0.7％（49/7 247）,DV a波倒置的比例分别为12/18与1.2％（87/7 387）,妊娠早期诊断组均高于无异常组（X2值分别为775.02、417.897和583.830,P值均＜0.012 5）.NT＜2.5、≥2.5-＜3.5与≥3.5 mm组CHD发生率分别为0.1％（9/7 139）、2.0％（7/344）与21.4％（12/56）,与NT＜2.5 mm组比较,≥2.5-＜3.5 mm组和≥3.5 mm组发生CHD的OR值分别为9.57（95％CI：2.48-36.92）和7

关 键 词：心脏缺损 先天性 妊娠初期 超声心动描记术 

分 类 号：R714.5[医药卫生—妇产科学]