延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的处理  

作　　者：田广金[1] 李德宇[1] 王连才[1] 娄重阳 方河清[2] 

机构地区：[1]郑州大学人民医院肝胆胰腺外科,450003 [2]浙江大学医学院附属第二医院,310009

出　　处：《浙江临床医学》2015年第9期1604-1605,共2页Zhejiang Clinical Medical Journal

摘　　要：目的探讨延迟诊断（确诊〉24h）的闭合性十二指肠损伤的处理。方法回顾性分析延迟诊断的闭合性十二指肠损伤18例患者的临床资料。结果延迟诊断原因：未及时就诊5例，术中漏诊6例，当地医院保守治疗7例。12例患者行十二指肠修补、憩室化，其中10例I期治愈，2例十二指肠瘘，经引流而愈。3例行十二指肠修补、大网膜修补、T管引流术，其中2-N治愈，1例术后十二指肠瘘、胆瘘，经引流治愈。2例行胰十二指肠切除术，1例治愈、1例死亡。1例行单纯十二指肠修补，术后十二指肠瘘、腹膜后脓肿，经后腹膜入路清创引流后治愈。所有患者均于十二指肠破裂口附近放置冲洗引流管，术后即开始持续冲洗引流；远端空肠放置鼻肠营养管，术后〈48h肠内营养支持。所有存活患者均随访1年，其中3例术后半年出现肠梗阻，经保守治疗缓解，余病例恢复良好。结论准确的早期诊断，仔细的术中探查，简单合理的手术方案，有效的腹腔冲洗引流，合理的营养支持是治疗延迟诊断的闭合性十二指肠损伤的主措施。

关 键 词：十二指肠闭合性 十二指肠瘘 后腹膜脓肿 延迟诊断 

分 类 号：R656.64[医药卫生—外科学]