重症急性胰腺炎多器官功能衰竭的机械替代治疗及外科干预时机的决策  

作　　者：殷涛[1] 王春友[1] 

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺病研究所,武汉430022

出　　处：《中华外科杂志》2015年第9期665-667,共3页Chinese Journal of Surgery

摘　　要：患者1 男性,28岁.进食油腻食物后,突发上腹部剧烈疼痛、恶心及呕吐,于当地医院查血淀粉酶799 U/L,诊断为急性胰腺炎.治疗48 h后病情无好转,逐渐出现呼吸困难、意识障碍、淡漠,小便逐渐减少,急诊转入我院.患者入院呈昏迷状态,疼痛刺激尚有反应,口唇轻度发绀;体温37.6℃,脉搏133次/min,血压99/52 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）（多巴胺泵控制血压）,呼吸急促.患者全腹膨隆、腹肌紧张,无肠鸣音,移动性浊音阳性.急查白细胞计数3.95 g/L,血红蛋白135×10^9/L,总胆红素61.9 μmol/L,直接胆红素36.5 μmol/L,ALT 37 U/L,AST 135 U/L,r-谷氨酰转肽酶59 U/L,尿素氮24.53 mmol/L,肌酐360 μmol/L,血清淀粉酶332 U/L,血清脂肪酶342 U/L;血气分析：pH7.17,PaO2 62 mmHg,PaCO2 3O mmHg,PaO2/FiO2为120.急诊腹部CT检查提示胰腺重度肿胀,胰周广泛渗出、腹腔积液（图1）.入院诊断：重症急性胰腺炎,呼吸功能衰竭,肾功能衰竭,昏迷原因待查.

关 键 词：重症急性胰腺炎 替代治疗 多器官功能衰竭 干预时机 R-谷氨酰转肽酶 外科 机械 腹部CT检查 

分 类 号：R657.51[医药卫生—外科学]