半卧位被动直腿抬高试验在严重心力衰竭患者液体管理中的应用  

作　　者：汤卫红[1] 陈泳[1] 马向南[1] 欧健昀 尹亚丽[1] 

机构地区：[1]东南大学附属中大医院心脏科,南京210009

出　　处：《中华现代护理杂志》2015年第22期2664-2666,共3页Chinese Journal of Modern Nursing

摘　　要：目的 探讨应用半卧位被动直腿抬高试验（ PLR）管理严重心力衰竭患者液体治疗的可行性. 方法 2012年1 月—2013 年5 月采用目的抽样法,选取心内科急性生理与慢性健康状况评分（ APACHE Ⅱ）≥16分,且心功能Ⅱ~Ⅲ级的39例心力衰竭患者,入住时行半卧位PLR,观察PLR前后HR、R、MAP、CVP、呼吸困难、肺部湿性啰音的变化. 根据PLR阳性（上述指标至少1项超PLR前10%或明显加重）或阴性将患者液体治疗分为开放组与保守组,开放组患者液体输注不受限制,保守组患者严格限制输液速度及每日输液量. 比较两组7d累计液体输注量、累计液体净负平衡量、住院时间、达到液体负平衡时间和心力衰竭加重的发生率. 结果 39例严重心力衰竭患者半卧位PLR阳性12例,阴性27例,两组患者APACHE Ⅱ评分、年龄、性别、慢性病史比较差异无统计学意义（P〈0. 05）. 开放组与保守组7 d累计液体输注量分别为（8 308. 4 ± 683. 1）,（5 835. 3 ± 499. 8）ml,累计尿量分别为（8 672. 2 ± 1640.2）,（9736.3±1732.4）ml,累计液体净负平衡量分别为（1468.3±485.2）,（1856.2±528.7）ml,达到液体负平衡时间分别为（7.1 ±2.7）, （5.8 ±2.2）d,住院时间分别为（14.7 ±1.9）, （11.3 ±1.6）d,差异均有统计学意义（P〈0. 05）. 保守组有1例、开放组有12例患者心力衰竭加重,两组发生率差异有统计学意义（P〈0. 05）. 结论 PLR有助于护士准确评估严重心力衰竭患者初始容量状态,对调整液体治疗、管理容量有参考意义,可用于指导严重心力衰竭输液管理.

关 键 词：心力衰竭 输液治疗 被动直腿抬高试验 液体管理 

分 类 号：R473.5[医药卫生—护理学]