阿托伐他汀通过促进热休克蛋白90表达减少急诊经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病的发生率  

Atorvastatin Reducing Contrast-induced Nephropathy Rate in Patietns With Emergent Percutaneous Coronary Intervention via Improving Heat Shock Protein-90 Expression

作　　者：郭晓华[1] 李俊萍[1] 张昕[1] 

机构地区：[1]包头医学院第一附属医院心内科,内蒙古自治区包头市014010

出　　处：《中国循环杂志》2015年第9期845-848,共4页Chinese Circulation Journal

基　　金：内蒙古自治区自然科学基金(2011MS1130)

摘　　要：目的:探讨高剂量阿托伐他汀通过促进热休克蛋白90(HSP90)表达,减少急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者对比剂肾病的发生及可能的机制。方法:入选158例急性ST段抬高型心肌梗死行急诊PCI的患者,随机分为高剂量组(80例,术前给予阿托伐他汀40 mg)和对照组(78例,术前给予安慰剂),比较阿托伐他汀治疗后两组患者血清肌酐、尿素氮、肌酐清除率,对比剂肾病发病率,尿a1微球蛋白、血浆丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮、HSP90及其m RNA表达量的变化。结果:与对照组比较,高剂量组术后血清肌酐[(68.92±8.80)μmol/L vs(77.25±13.36)μmol/L]、血浆丙二醛[(3.88±0.53)nmol/L vs(4.08±0.52)nmol/L]、尿α1微球蛋白水平[(1.38±0.36)mg/dl vs(1.89±1.13)mg/dl]均降低;血清肌酐清除率[(89.71±9.85)ml/min vs(77.28±13.78)ml/min]、血浆超氧化物歧化酶[(129.52±30.63)U/ml vs(117.66±27.98)U/ml]、一氧化氮水平[(66.23±29.26)μmol/gprot vs(55.12±27.43)μmol/gprot]均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05);高剂量组术后血浆HSP90的浓度[(1259.83±121.17)pg/ml vs(1195.0±127.65)pg/ml]和血浆HSP90的m RNA相对表达量(0.466±0.158 vs 0.224±0.278)均较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。高剂量组对比剂肾病发生率(2.5%)低于对照组(10.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊PCI术前强化阿托伐他汀治疗可减少对比剂肾病的发生;阿托伐他汀可能通过促进HSP90表达,增加一氧化氮产生,改善血管内皮细胞功能、抗氧化应激来保护肾功能,减少对比剂肾病的发生。Objective： To explore the high dose atorvastatin reducing contrast induced nephropathy （CIN） rate in patiens with emergent percutaneous coronary intervention （PCI） via improveing heat shock protein-90 （HSP90） expression with its possible mechanism. Methods： A total of 158 STEMI patients with emergent PCI in our hospital were studied. The patients were randomly divided into 2 groups： High dose atorvastatin group, the patients received pre-operative atorvastatin 40 mg, n=80 and Control group, the patients received pre-operative placebo, n=78. The serum creatinin （Scr）, creatinine clearance rate （Ccr）, blood urea nitrogen （BUN）, superoxide dismutase （SOD）, malondialdehyde （MDA）, nitrogen monoxide （NO）, HSP90 mRNA expression and protein concentration and urine α1-microglobulin were examined in all patients and the incidence rates of C1N were compared between 2 groups. Results： Compared with Control group, High dose atorvastatin group had drcreased Scr （68.92 ± 8.80） μmol/L vs （77.25 ± 13.36） μmol/L, MDA （3.88 ± 0.53） nmol/L vs （4.08 ±0.52） nmol/L and urine α1-micrglobulin （1.38 ± 0.36） mg/dl vs（1.89 ± 1.13 ） mg/dl; increased Ccr （89.71 ± 9.85） ml/min vs （77.28 ±13.78） ml/rain, SOD （129.52 ± 30.63） U/ml vs （117.66± 27.98） U/ml, NO （66.23± 29.26） μmol.gprot vs （55.12±27.43） μmol.gprot, all P〈0.05. Compared with Control group, High dose atorvastatin group presented higher post-operative HSP90 mRNA expression （0.466 ± 0.158） vs （0.224 ± 0.278 ） and protein concentration （1259.83 ±121.17） pg/ml vs （1195.0 ± 127.65） pg/ml, all P〈0.05. The incidence rate of CIN was lower in High dose atorvastatin group （2.5%） than Control group （10.3%）,P〈0.05. Conclusion： A high dose atorvastatin administration before emergent PCI may decrease CIN occurrence rate. Atorvastatin may promote HSP90 expression, increase NO produciton, then improve the vascular endothelial function and anti-oxidative

关 键 词：经皮冠状动脉介入治疗 阿托伐他汀 对比剂肾病 热休克蛋白90 一氧化氮 

分 类 号：R541[医药卫生—心血管疾病]