甲状腺功能减退患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期处理  

作　　者：房勤[1] 谷天祥[1] 管晓宇[1] 张光伟[1] 于鹏[1] 于洋[1] 

机构地区：[1]中国医科大学附属第一医院心脏外科,辽宁省沈阳110001

出　　处：《中国慢性病预防与控制》2015年第8期612-614,共3页Chinese Journal of Prevention and Control of Chronic Diseases

摘　　要：目的探讨甲状腺功能减退（简称＂甲减＂）患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）的围手术期处理策略。方法以2008年2月至2013年11月23例甲减合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称＂冠心病＂）患者为甲减组,回顾性分析甲减组行CABG的临床资料,其中男性9例,女性14例,年龄57~73岁,平均（67.5±8.3）岁,所有病例均采用化学发光酶免疫分析法检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）以及促甲状腺激素（TSH）,术前行冠脉造影明确冠脉病变的支数和狭窄程度,CABG围手术期采用左旋甲状腺素片替代治疗。以同期随机抽样的30例甲状腺功能正常未进行过甲状腺素片治疗的单纯CABG患者作为对照,年龄55~71岁,平均（66.7±9.3）岁。结果所有患者均为非体外循环下完成CABG,甲减组术后并发围手术期心肌梗死合并低心排出量综合征并使用主动脉内球囊反搏（IABP）者1例,无院内死亡,随访17例,随访时间5~62个月,1例患者术后11个月不明原因猝死,其余患者生存状态良好。对照组术后并发围手术期心肌梗死低心排出量综合征并使用IABP者2例,1例院内死亡。甲减组术后机械通气时间[（13.2±7.5）h]、ICU停留时间[（47.3±18.2）h]、住院时间[（14.7±3.5）d]均高于对照组[分别为（7.2±3.5）h、（36.4±11.9）h、（11.1±4.2）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论对于甲减合并冠心病需行CABG的患者,围手术期采用适当甲状腺激素替代治疗,有助于降低手术风险及术后低心排出量综合征发生率。

关 键 词：甲状腺功能减退 冠状动脉旁路移植术 冠心病 

分 类 号：R581[医药卫生—内分泌]