血清NGAL、尿KIM-1对拟行CRRT的急性肾损伤患者肾功能转归及预后的预测作用  

作　　者：柳慧敏[1] 那宇[1,2] 高月花 

机构地区：[1]安徽医科大学解放军306医院临床学院,合肥230032 [2]解放军306临床学院

出　　处：《山东医药》2015年第35期48-50,共3页Shandong Medical Journal

摘　　要：目的观察血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿肾损伤分子1（KIM-1）对需行肾脏替代治疗（CRRT）的急性肾损伤（AKI）患者近期肾功能转归和病死率的预测价值。方法前瞻性收集由肾内科医师会诊后确诊为需行CRRT的AKI患者56例,留取会诊时收集的血、尿标本,采用ELISA法检测其血清NGAL及尿KIM-1,同时记录基础血肌酐值、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）、序贯器官衰竭估计评分（SOFA评分）,从确诊后起随访28 d,记录患者肾功能转归及死亡情况。运用ROC曲线及Logistic回归预测需行CRRT的AKI患者预后的准确性。结果 56例患者会诊后近期内死亡20例（35.7%）,死亡原因为多脏器功能衰竭、严重感染或呼吸衰竭。存活36例,其中肾功能逐渐恢复并脱离透析者17例（30.4%）,肾脏丢失者19例（33.9%）。NGAL预测需行CRRT的AKI患者近期肾功能转归的ROC曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别为0.740、90、82、0.62、0.613~0.843,KIM-1分别为0.603、86、46、0.32、0.437~0.754,NGAL＋KIM-1分别为0.828、94、82、0.75、0.675~0.928,NGAL＋KIM-1＋APACHEⅡ评分分别为0.841、94、82、0.75、0.690~0.937,NGAL＋KM-1＋APACHEⅡ评分＋SOFA评分分别为0.891、79、100、0.79、0.792~0.989。NGAL预测需行CRRT的AKI患者近期病死率的AUC、敏感性、特异性、约登指数、AUC的95%CI分别为0.758、91、71、0.52、0.550~0.849,KIM-1分别为0.717、57、89、0.46、0.594~0.880,NGAL＋KIM-1分别为0.796、95、61、0.56、0.643~0.932,NGAL＋KIM-1＋APACHEⅡ评分分别为0.831、100、61、0.61、0.706~0.954,NGAL＋KM-1＋APACHEⅡ评分＋SOFA评分分别为0.844、73、83、0.57、0.692~0.940。结论血清NGAL、尿KIM-1均可单独预测需行CRRT的AKI患者近期肾功能转归和病死率,但血清NGAL的预测价值较高,而尿KIM-1的预测价值较低,两指标联合APACHEⅡ、SOFA评分后预测价值可明显提高�

关 键 词：急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 肾损伤分子1 APACHEⅡ评分 SOFA评分 

分 类 号：R446.1[医药卫生—诊断学]