胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用  

作　　者：郑善光[1] 张洪宇[1] 安国营[1] 王为新[1] 

机构地区：[1]山东省心脏疾病诊疗重点实验室济宁医学院附属医院,山东济宁272029

出　　处：《山东医药》2015年第35期76-77,共2页Shandong Medical Journal

摘　　要：目的观察胸腔镜在体外循环心脏手术中的应用效果。方法择期行体外循环心脏手术患者76例[行室间隔缺损（VSD）修补术14例、房间隔缺损（ASD）修补术48例、ASD修补术＋部分型肺静脉异位引流矫治术1例、VSD＋ASD修补术2例、左房黏液瘤1例、主动脉瓣置换（AVR）3例、二尖瓣置换（MVR）5例、二尖瓣及主动脉置换2例],该组患者采用右腹股沟处股动脉插供血管,股静脉插回血管,采用右胸前外侧小切口经第3或4肋间进胸,AVR及双瓣膜置换者采用右胸前外侧第3肋间入胸;其余先天性心脏病如ASD、VSD等,采用右胸前外侧第4肋间入胸,在体外循环下施行心内畸形矫治手术。在腋中线第7肋间切开约1 cm小口,置入胸腔镜。结果全组患者均无手术死亡。体外循环时间45~178（62±17）min;升主动脉阻闭时间24~119（51±23）min,其中2例MVR＋AVR主动脉阻断时间较长,平均127 min;术后呼吸机辅助时间7~27（14±6）h;术后右胸腔引流量45~560（254±72）m L;术后住院时间9~16（11±3）d。术后并发症4例,其中右侧皮下气肿2例、室间隔2 mm残余漏1例,均未做特殊处理,患者恢复良好;1例左房黏液瘤患者术中发现右股静脉切口附近大块血栓形成,立即取出可见血栓,为防治残余血栓,术后给予尿激酶及链激酶溶栓治疗,经复查股静脉超声,痊愈出院。全部患者术后均获随访,随访时间1~12个月,其余患者恢复良好。结论胸腔镜用于体外循环心脏手术效果较好。

关 键 词：电视胸腔镜 体外循环 心脏外科手术 

分 类 号：R654[医药卫生—外科学]