阴道分娩后耻骨联合分离合并前庭裂伤一例及文献复习  

作　　者：曹冬如 张小燕[2] 乔林[3] 张运平[1] 丁翔[1] 

机构地区：[1]北京市海淀区妇幼保健院妇产科,100080 [2]中国人民解放军第二炮兵总医院妇产科 [3]中国人民解放军第二炮兵总医院骨科

出　　处：《中华围产医学杂志》2015年第10期778-780,共3页Chinese Journal of Perinatal Medicine

摘　　要：目的探讨产后耻骨联合分离（pubicsymphysisdiastasis，PSD）患者的治疗方法。方法2011年07月31日，1例产妇在北京市海淀区妇幼保健院阴道分娩后，发生PSD合并前庭裂伤，回顾性分析治疗及随访情况，并进行文献复习。结果患者27岁，于妊娠40”周自然临产，阴道分娩一女婴，总产程4h20min。第二产程26min，新生儿出生体重3650g。分娩后检查，尿道上方呈三角形裂伤，大小为4cm×3cm×3cm，通过创面明显触及PSD，左右耻骨支末端向两侧分离约4cm，断面粗糙。彩超示耻骨明显分离，宽约42mm，耻骨分离处的边缘呈不规则强回声。盆腔x射线检查，提示耻骨联合间隙明显增宽，最宽处约40mm。考虑开放性PSD，局部压迫裂伤创面止血，平卧制动，绷带固定骨盆。产后2个月时可搀扶下床活动，产后6个月时可独立下床，但随访至产后3年，仍诉耻骨联合间隙宽，活动受限，影响生活。文献复习提示产后PSD的治疗方式存在争议，既往首选保守治疗及系统的功能康复训练。近年来有PSD经手术治疗的报道。建议开放性PSD不超过30mm者，可予骨盆兜带外固定1-2周，软组织创面愈合后，如果PSD仍超过30mm，或患者持续性疼痛或功能障碍，应考虑手术治疗。结论根据临床表现和影像学检查结果可诊断产后PSD。治疗应采取个体化原则，多数患者可以保守治疗，但仍需要重视手术治疗的作用。

关 键 词：阴道分娩 耻骨联合分离 个体化医学 

分 类 号：R714.46[医药卫生—妇产科学]