从编码角度谈病案中有关主要诊断与手术操作的书写质控  

作　　者：徐惠霞[1] 尤琳[1] 纪恒胜[2] 苟淑梅[1] 

机构地区：[1]青岛大学附属医院病案室,山东青岛266003 [2]青岛大学附属医院中药房,山东青岛266003

出　　处：《齐鲁医学杂志》2015年第6期740-741,共2页Medical Journal of Qilu

摘　　要：目的从编码角度谈病案中有关主要诊断与手术操作的书写质控,提高编码的准确性。方法编码员根据病案首页中疾病诊断和手术操作名称书写的常见问题,分析疾病诊断与国际疾病分类(ICD-10)的关系,对医师如何规范书写病案给予培训指导。结果临床医师在填写病案首页时能够重视疾病诊断和手术操作名称的规范书写。结论编码员提高了疾病分类的准确性,能够充分发挥病案在各个领域中的使用价值。

关 键 词：病案管理 书写 临床编码 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]