单肺通气后不同膨肺方式对肺换气及呼吸力学的影响  

作　　者：张叶[1] 黄冰[1] 黎阳[2] 彭丹晖[1] 老启芳[2] 陈肖东[1] 

机构地区：[1]广西医科大学附属肿瘤医院麻醉科,南宁530021 [2]广西医科大学附属肿瘤医院重症医学科,南宁530021

出　　处：《广东医学》2015年第19期2981-2983,共3页Guangdong Medical Journal

基　　金：广西自然科学基金资助项目(编号:2014GXNSFAA118184)

摘　　要：目的 比较肺叶切除术患者单肺通气（OLV）后运用4种不同的膨肺方式对肺换气和呼吸力学的影响。方法 将40例开胸行右肺叶切除术患者随机分为A、B、C、D组,在OLV结束后分别用VT8 m L/kg、VT8 m L/kg＋呼气末正压（PEEP）5 cm H2O、VT12 m L/kg、VT12 m L/kg＋PEEP 5 cm H2O的方式膨肺。观察OLV前（T1）及OLV后40 min（T2）、膨肺后10 min（T3）、30 min（T4）的气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、动态顺应性（Cdyn）,在T1~T4及膨肺后50 min（T5）记录Pa O2、肺泡动脉血氧分压差[P（A-a）O2]、肺内分流（Qs/Qt）及无效腔气量与潮气量之比（VD/VT）,并在膨肺后3 h（T6）记录Pa O2。结果 4组患者膨肺后组间及组内与T1比较Ppeak、Pplat、Cdyn差异无统计学意义。D组与A组相比,VD/VT在T3时明显降低（P〈0.05）;D组与A、B组相比,Pa O2在T3、T4、T6时明显升高,VD/VT在T4时明显降低,P（A-a）O2在T3和T5时明显降低,Qs/Qt在T5时明显降低（P〈0.05）;与余3组相比,D组Pa O2及VD/VT在T5时差异有统计学意义（P〈0.05）;与T1相比,T3、T4、T5时D组VD/VT明显降低（P〈0.05）。结论 OLV后按理想体重给予潮气量12 m L/kg＋PEEP 5 cm H2O的膨肺方式可改善肺换气,但对呼吸力学影响甚微。

关 键 词：单肺通气 肺换气 呼吸力学 膨肺方式 

分 类 号：R563.8[医药卫生—呼吸系统]