尼卡地平对体外循环患者胃肠灌注的影响  

作　　者：陈胜阳[1] 王更富[1] 张永强[1] 岳修勤[1] 胡杰[2] 

机构地区：[1]新乡医学院第一附属医院麻醉科,471000 [2]郑州大学附属洛阳中心医院,471000

出　　处：《实用医学杂志》2015年第20期3423-3426,共4页The Journal of Practical Medicine

基　　金：河南省洛阳市科技局基金项目(编号:1401085A-4)

摘　　要：目的:通过监测尼卡地平对体外循环心脏手术患者胃黏膜血流变化、全身血流动力学指标、氧合指数的变化,探讨其对患者胃肠灌注的影响。方法:选取2014年1-12月在本院心脏外科行冠脉旁路移植加瓣膜置换的患者42例,按随机数字法分为尼卡地平组(N组)和对照组(C组),每组21例。两组患者行常规诱导麻醉后行右颈静脉穿刺,并插入Swan-Ganz导管,经胃镜引导下置入胃张力计,24 h连续监测患者胃部二氧化碳分压(Pg CO2)。对照组术中行常规静脉麻醉及体外循环方法 ;观察组患者麻醉诱导后以0.5μg/(kg·min)的速度持续泵入尼卡地平,术中维持平均动脉压(MAP)≥70 mm Hg。持续监测患者术中血流动力学指标。分别于患者体外循环前(T1)、开始转机后30 min(T2)、停机后30 min(T3)以及手术结束时(T4)测定患者静脉血氧饱和度(Sv O2),抽取动脉血测定血气分析计算氧供(DO2),氧耗(VO2),计算胃黏膜内动脉血CO2分压差(Pg-a CO2)。结果 :血流动力学:两组患者T3、T4时点心脏指数(CI)均高于T1(P<0.05)。N组患者T3、T4时点CI显著高于对照组(P<0.05);N组在T2、T3、T4时点SVRI(全身血管阻力指数)显著低于T1(P<0.05),且N组T3、T4时点SVRI低于C组(P<0.05)。氧合指数:两组患者Sv O2在T2时较T1显著升高,而C组在T3、T4时较T1显著下降,在T4时点N组显著高于C组(P<0.05)。在T3、T4时点C组DO2,VO2与基础值相比变化不明显,而N组DO2显著高于基础值(P<0.05)。C组在T3、T4时点Pg CO2与Pg-a CO2较T1显著升高,且显著高于N组(P<0.05)。结论:尼卡地平能有效改善心脏血管术患者体外循环中氧合障碍、胃肠组织低灌注,减少对胃肠黏膜低血流灌注的损伤。

关 键 词：尼卡地平 体外循环 胃肠灌注 

分 类 号：R614[医药卫生—麻醉学]