胰岛素强化治疗对高原地区严重创伤后应激性高血糖的影响  

作　　者：钱惠岗[1] 樊建林[1] 公保才旦[1] 陈元清[1] 张建涛[1] 

机构地区：[1]青海省人民医院急救中心,810007

出　　处：《高原医学杂志》2015年第2期26-29,共4页Journal of High Altitude Medicine

基　　金：青海省(应用)基础研究计划项目项目(No.2013-Z-742)

摘　　要：目的：探讨胰岛素强化治疗对高原地区严重创伤合并应激性高血糖患者的影响。方法：40例青海省人民医院急诊科（青海省成人急救中心）EICU病房的严重创伤合并应激性高血糖患者（ISS≥25分）,随机分为强化治疗组（Ⅰ组）（n=20）和常规治疗组（M组）（n=20）,Ⅰ组血糖控制在（4.4~6.1）mmol/L,M组血糖控制在（10.0~11.1）mmol/L,观察并测定两组治疗前和治疗后第1、2、4、6、8天血清C-反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）、白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）和肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）;并观察两组患者ICU住院天数、MODS发生率、病死率及低血糖发生率,并相比较。结果：40例严重创伤患者治疗前血清CRP、IL-6、TNF-α较正常水平均明显升高,治疗组血清CRP、IL-6在治疗后第4天与M组对比差异有统计学意义（P〈0.05）,TNF-α从治疗后第1天开始低于M组（P〈0.05）,在治疗后第6天下降有更明显的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组在ICU住院天数、MODS发生率、病死率均明显低于M组,低血糖发生率与M组比较无明显差异（P〈0.05）。结论：高原地区严重创伤合并应激性高血糖时,采用胰岛素强化治疗,控制血糖在（4.4~6.1）mmol/L水平,可降低患者血清炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平,从而降低ICU住院天数、MODS发生率、病死率,但并不增加低血糖发生率。

关 键 词：高原 严重创伤 胰岛素强化治疗 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]